幼儿血小板减少辗转多家医院无果
2019年9月21日上午，收到了血小板减少患儿戴某家长送来的一面“医德高尚，仁心仁术”的锦旗，患儿家长特别要求将锦旗亲自送到手上，激动得表示“特别感谢治好了我儿子的血小板减少，孩子病发时血小板只有3个，辗转好几家医院血小板最高值仅达30，最后坚持中药治疗，孩子血小板才达到正常范围，停药已经一年多了，血小板一直稳定在230左右，即使感冒也不太受影响……”下面跟大家一起分享此例幼儿血小板减少的治疗历程——
一、患儿资料 患者姓名：戴某某 发病年龄：1岁1个月 籍贯：陕西西安 电话150xxxxxx358 初诊时间：2017年1月 病症：血小板减少症 患儿主诉：发现血小板减少1年余
二、患儿病史 患儿2016年1月因感冒，伴颈部出血点，于当地医院查血常规：PLT 37×10^9/L，余两系正常。遂于西安市儿童医院做血常规PLT 31×10^9/L，给予激素治疗（具体用药及用量不详），血小板升至正常，之后间断性口服强的松1片/日，共服用1月余。停用1月后，全身皮肤再次出现散在出血点，复查血常规：PLT 1×10^9/L，给予丙球治疗1天（具体量不详）后，血小板恢复正常。半个月后PLT 50×10^9/L，后加用维血宁、槐杞黄颗粒等药物治疗1月余，之后于儿童医院口服中药至2017年1月，血小板维持在PLT 20-50×10^9/L。后来从网络上了解我院，近日来，精神可，食纳尚可，睡眠可，大小便正常。 既往史：按时接种预防针，否认肝炎结核病等传染史，否认食物及药物过敏史，无输血史。
三、患儿检查情况及诊断 家属携患儿于2017年1月10日来我院门诊治疗。 查体：T36.5℃，P78/分，R20次/分，颈部及面部可见散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官端正无畸形，咽不红，心肺听诊未闻及异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。 中医四诊：神志清，双目有神，表情自如，形体适中，语声正常，气息正常。舌质淡，苔厚腻，脉细。 血常规结果：WbC 4.94×10^9/L、 Hb122g/ L、PLT 30×10^9/L. 中医诊断：血证（血热妄行） 西医诊断：血小板减少症
四、制定中医诊疗方案 考虑到患儿年龄尚幼，决定给予中医药治疗方式。 治疗方案以加减猴耳环、连翘、板蓝根、麦冬、神曲、野菊花、焦山楂、麦芽、 桑白皮、苍术等中药材，根据患儿康复情况，灵活调整中医治疗方案。
五、血小板减少患儿治疗过程纪实 治疗从2017年1月10日开始，当时血象Hb：122 g/L，Wbc： 4.94×10^9/L，PLT：30×10^9/L； 2017年1月23日，血象Hb：131 g/L，Wbc： 6.64×10^9/L，PLT：50×10^9/L;家属诉患儿食纳差，查体咽红，全身皮肤五明显出血点。 2017年2月24日，血象Hb：127g/L，Wbc： 8.28×10^9/L，PLT：34×10^9/L;家属诉患儿食纳差，咽红，全身可见散在出血点。 2017年3月10日，血象Hb：123g/L，Wbc： 5.94×10^9/L，PLT：136×10^9/L;患儿感冒一周，口服抗病毒颗粒及止咳橘红药、猴耳环消炎颗粒。 2017年4月18日，血象Hb：123g/L，Wbc： 10.17×10^9/L，PLT：98×10^9/L; 2017年5月31日，血象Hb：119g/L，Wbc： 6.55×10^9/L，PLT：131×10^9/L;治疗四个多月，患儿的血小板数值已经有了明显的增长。 2017年7月4日，血象Hb：127g/L，Wbc： 5.64×10^9/L，PLT：110×10^9/L;1天前患儿有轻微咳嗽。 2017年9月6日，血象Hb：121g/L，Wbc： 6.34×10^9/L，PLT：122×10^9/L; 2017年11月14日，血象Hb：126g/L，Wbc： 6.91×10^9/L，PLT：153×10^9/L; 2017年12月18日，血象Hb：120g/L，Wbc： 5.71×10^9/L，PLT：199×10^9/L; 2018年3月1日，血象Hb：121g/L，Wbc： 4.61×10^9/L，PLT：142×10^9/L; 2018年4月3日，血象Hb：127g/L，Wbc：7.2×10^9/L，PLT：214×10^9/L; 2018年6月14日，血象Hb：124g/L，Wbc：8.7×10^9/L，PLT：263×10^9/L; 患儿经过一年5个月的治疗，患儿血小板数值逐渐趋于稳定并波动在正常范围内，从来院PLT：30×10^9/L上升至PLT：263×10^9/L，患儿停止用药。
患儿父母讲述：患儿停药一年多了，血小板数值一直保持在230左右，感冒时血小板数值也没有出现很大的波动。 中医治疗幼儿血小板减少，血小板数值稳步上升，停药后一年半的时间患儿血小板数值稳定，无反复，此例属于康复案例。
做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套 http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。 http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。 多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。 有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。 太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~ 有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。 太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~
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