湖南医声 发表于 2020-6-15 16:33:42

为什么治疗中血小板不升反降

临床治疗中，存在很多血小板减少患者病情反复不断的情况，即便治疗，血小板数值也总是不升反降，那么，到底是哪些因素导致血小板减少病情迁延不愈呢?    影响血小板数值，导致血小板数值不上升的原因可能由于以下几点：
      1、呼吸道感染
      急性血小板减少症是因为身体内出现抗血小板的抗体。急性型多为10岁以下儿童，病前多有病毒感染史。急性血小板减少症多发生在病毒感染或上呼吸 道感染的恢复期，如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎等。也可在疫苗接种后，感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周。患者血清中有较高的抗病毒抗体，血小板表面相关抗 体明显增高，故认为是病毒抗原引起的。发病机理可能是包括病毒抗原在内的抗原抗体复合物与血小板fc受体或是病毒抗原产生的自身抗体与血小板膜起交叉反 应，损伤血小板，并被吞噬细胞所清除。
2、血小板抗体产生
      输血小板却不升反降，大多是由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体，造成疗效的降低，因而要间歇性使用以预防上述抗体产生。      若血小板减少是由 于血小板消耗，则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血。      若由于骨髓衰竭引起的血小板减少，则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少。    3、血小板生成减少或无效死亡
   包括遗传性和获得性两种，获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物、恶性肿瘤、感染、电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。这些因素可影响多个造血细胞系统，常伴有不同程度贫血、白细胞减少、骨髓巨核细胞明显减少。
    4、血小板破坏过多
      包括先天性和获得性两种。获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过多包括感染，弥漫性血管内凝血，血栓性血小板减少性紫癜等。
    5、血小板在脾内滞留过多
      最常见于脾功能亢进。

      温馨提示：治疗过程中血小板数值只降不升，与治疗方法选择不当也有一定的关系。采用中医为主导、辨证施治的治疗方案，以“”“、”为主导，配合院内制剂升血小板1、2汤剂加减治疗，西医（强的松、丙球、白介素-11等）支持治疗，根据不同并发症辩证施药，合理调配剂量。根据患者康复的不同阶段，灵活调整治疗方案。治疗血小板减少症疗疗效较好。

潘迎紫panyingzi 发表于 2020-8-7 17:30:38

感谢分享有价值的病患信息！

徐千雅xuqianya 发表于 2021-5-20 10:57:21

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。

陈宝国chenbaog 发表于 2021-5-21 09:16:28

对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!!

刘晓洁liuxiaoj 发表于 2021-5-21 23:32:24

免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。

张凯丽zhangkai 发表于 2021-5-22 21:37:18

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

李菲儿lifeier 发表于 2021-5-23 05:54:34

有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~
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