湖南医声 发表于 2020-6-16 16:05:37

再障患者三系正常后如何逐步停?

再障患者三系正常后如何逐步停?近日,我院收到治疗再障的患者的询问:”按照郝院长给制定的诊疗方案,院内制剂配合院内汤剂吃了三个疗程,现在三系基本稳定了,可以停了么?需要注意些什么?”

  这位患者关注的问题具有普遍性,对于经过治疗三系稳定的再障是否可以停的问题,需要遵循再障的治愈标准,以及中西具体的减原则。

  再生障碍性贫血的治愈标准:
  1、临床症状必须消失;
  2、血象达到一定的标准,血象有三方面:白细胞和中性粒细胞必须要正常,即大于1.8以上;血红蛋白的指标,男士达到110g/L,女士达到100g/L以上。血小板要在十万以上,最低不能低于八万;
  3、病人持续一年处于正常状态,就可以达到临床治愈的标准。
  再障患者三系正常后如何逐步停?再障患者停的原则!
  再障患者三系刚稳定,就过早或过快停,容易导致病情的复发。再障患者需要遵循以下的停原则:
  1、停之前,一定要遵医嘱,复查所有异常的指标,包括骨穿、活检、免疫异常等,如果结果正常,便可允许停。
  2、根据医生的医嘱,缓慢的减。缓慢减包括病人口服的一些中、西,原则是先减西,再减中,因为西在减后很可能会导致疾病的反复。
  再障患者三系正常后西减量方法:
  西包括、雄性激素等,对的减遵循的原则就是一定要慢减,要遵医嘱,千万不要自行减,且要注意慢减,一般是一个月减一次。
  一般要求是一个月减量不能超过病人服总量的百分之二十。假如病人吃的是十粒,我们会从一到两粒开始减,一个月减一次。物减量当中要密切观察病人病情的变化,一旦出现血象异常,要立即通知医生进行物的调整。如果没有血象变化,下个月我们可以适当的给患者进行雄性激素的减量。当物减量到一定程度,物减量的速度就会非常的慢。一般我们的要求是两到三个月一个周期。
  再障患者三系正常后的中减量方法:
  如果西减量过程中,患者的病情平稳,下一步可开始考虑对患者中的减量。

  一般中包括两种:中成制剂、中汤剂。再障患者的物减量一般先进行再障中汤剂的减量,假如患者每天一副汤剂,可以让患者三天吃两副汤剂,如果持续一个月,患者的病情无变化,可以再减为两天一副汤剂,使患者服用的量慢慢减下来,最后应用中成等制剂来维持治疗。

  再障患者的血象要完全正常超过一年以上,停用西后,中至少要维持一年,这样患者的病情才不至于反复,才基本上达到治愈。

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