湖南医声 发表于 2020-6-17 11:33:51

力蒙欣浅表麻醉下无痛穿刺步骤

力蒙欣浅表麻醉下无痛穿刺步骤　　为了让孩子在腰穿、骨穿等有创穿刺中达到完全无痛的目的，采用力蒙欣浅表麻醉下的穿刺方法已被国内外广泛使用，但一定注意：本操作需要在有心电监护和抢救措施的条件下进行!　　【药品】　　1、力蒙欣(异丙酚、丙泊酚，Propofol)：规格200mg/20ml，即10mg/ml　　2、恩纳(Emla)：5%复方利多卡因麻醉乳膏。　　3、芬太尼(fentanyl)：一般情况下不用此药。规格50μg /ml，　　【步骤】　　1、术前禁食水至少4小时。　　2、术前1-2小时在穿刺部位涂抹恩纳软膏，用贴膜封闭药膏。　　3、准备氧气管道设备、吸引器及抢救车。　　4、将患儿安抚置于操作床上，予管道吸氧及心电监测。　　5、静脉推注力蒙欣：先予2mg/kg，若镇静效果欠佳，按0.5mg/kg追加，总剂量不超过4mg/kg。(如10kg儿童，总剂量40mg，即抽药4ml，先慢推2ml，然后再逐渐增加)　　6、待孩子入睡后，将体位摆置适当，待穿刺。　　7、揭去贴膜，常规消毒后行相应腰穿鞘注、骨穿等操作。　　8、穿刺完毕后，轻轻呼唤孩子，并可用轻柔耳垂、轻轻拍打等方式催醒孩子。继续吸氧观察1-2小时。　　9、记录力蒙欣用量。　　10、如果力蒙欣镇痛效果不佳，可联合使用芬太尼静推，1μg/kg，可用生理盐水5-8ml稀释以便推注。　　【注意】　　1、镇静时间一般不超过30分钟。副作用主要为呼吸抑制。　　2、实施前应取得家长知情同意!

张瑜zhangyu 发表于 2020-8-31 17:26:24

感谢分享有价值的病患信息！

史可shike 发表于 2021-5-19 10:37:26

做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

高峰gaofeng 发表于 2021-5-20 03:24:08

经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。

高峰gaofeng 发表于 2021-5-20 03:48:56

有时候吧时间是最好的药了你不去管它说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

王挺wangting 发表于 2021-5-20 20:04:44

免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。

甘薇ganwei 发表于 2021-5-20 23:10:04

做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套
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