从一例紫癜谈贫血不等于血虚
贫血是西医的概念，指血红蛋白低于正常值。血虚是中医的概念，指血液营养滋润作用不足。
两者有时有共同之处——表现虚弱的一面，但两者决不是一个概念，不能混为一谈——贫血可能不血虚，血虚大部分情况下并不贫血。
血虚是一个虚证，贫血有可能表现为一个虚证，也有可能是一个实证。
上周六（6月29日）一个河南的患者，因血小板减少性紫癜来就诊。患者重度贫血，血红蛋白只有30多点（正常110以上），血小板只有10多点（正常100至300），鼻子出血、大便下血、皮肤黏膜出血，肝大脾大......住院治疗无效，医院让出院。
这个患者虽然贫血这么厉害，但虚象不明显，却表现出实证和热象：喜欢吃凉的、腹胀压痛、右胁压痛、脉弦长而硬、博指有力。处方用大柴胡汤合抵挡汤、三黄泻心汤，大力泄热化瘀，方中没有用补血的药。三天后得到消息，出血已经基本止住了，患者精神很好能吃能喝。
这个患者虽然重度贫血，却不血虚，因为他的“证”不是血虚。中医治疗就要按这个“证”来治，不能按贫血这个概念来治。
有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。 太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~ 做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套 对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!! 免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。 常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。 做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套
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