紫癜知多少？
在这个重颜值、喜刷脸的时代，皮肤面子那些事儿岂敢小看！多年来致力于紫癜类病证的中医辨治帮扶，对皮肤紫癜给人们面子造成的影响与纠结，颇为感同身受！广东省中医院血液科李达周末清晨，来到咖啡厅，依窗而坐，跟你聊一聊紫癜那些事儿！所谓紫癜：是指呈现在皮肤上的出血，和/或血管扩张，和/或色素等造成的瘀点、紫斑等症状，由于引起紫癜的诱因与疾病不同，常常伴发其他部位出血及其相应症状；皮肤紫癜，给人们带来的不仅是身体异常，更在心理上造成异样感觉！发生紫癜为哪般？管理人体血液成份正常循行，主要依靠血管、血小板、凝血系统等，但凡哪个部分出现故障都会造成皮肤紫癜类病变。诱发因素有哪些？临床常见先天遗传性因素，诸如血管发育缺陷，血小板或凝血遗传障碍，等等，不过临床更加多见的是后天获得性因素，诸如过敏、免疫、感染、药物、机械、退变，等等。常见紫癜的类型有哪些呢？1.血管性紫癜：过敏性紫癜：由于过敏而致毛细血管变态反应性炎症诱发，紫癜对称分布，常伴关节、腹部疼痛，尿液潜血等；单纯性紫癜：女性月经周期有相关性，临床间或散在皮肤青紫瘀斑；老年性紫癜：皮肤、皮下组织及血管退行性改变所致，肢体暴露部位易发紫癜；感染性紫癜：感染过程中伴发皮肤紫癜，伴随着抗感染治疗而缓解；药物性紫癜：有明确药物服用史，停药后逐渐减缓；机械性紫癜：外力所致皮肤血管损伤所致；2.血小板性紫癜：少数血小板增多症者也会呈现出血性紫癜，更多的是各类血小板减少性紫癜，其中免疫性血小板减少性紫癜常见，有原发（原因不明）与继发（原因明确）之分，原发免疫性血小板减少症/紫癜，简称ITP，乃知名度相当高的紫癜类疾病！其他结缔组织、甲状腺、病毒感染等疾病常常继发免疫性血小板减少性紫癜；此外，还有血栓性血小板减少性紫癜，药物性血小板减少性紫癜，输血相关性血小板减少性紫癜等，同时伴有相关诱因及典型伴随症状以资鉴别。血小板功能异常，也会呈现皮肤出血性紫癜，可以伴有其他出血表现，诸如血小板无力症，巨血小板综合征及其获得性血小板功能障碍所致等等。3.凝血性紫癜：凝血功能障碍所致出血一般比较严重，紫癜面积较大，范围也广，常常诱发其他部分，乃至内脏出血，需要加以鉴别并得到专科医生的及时诊疗帮扶；常见各种凝血因子缺乏，有遗传性与获得性之分，前者如血友病，后者如肝功能异常，抗凝或抗血小板药物所致等等。4.色素性紫癜：由皮肤毛细血管与色素沉着而引发的慢性皮肤疾病，下肢多见，不易消退。5.代谢性紫癜：维生素C缺乏性，或类固醇激素长期服用等，以至皮肤血管通透性增加而引发，依照激素服用历史及营养缺乏而鉴别。6.蛋白性紫癜：由血液中出现高球蛋白血症，或冷球蛋白血症而致凝血功能障碍，血管损伤等引发。7.血管性血友病所致性紫癜：由于链接血管与血小板发挥止血的因子VWF缺陷所致，多见皮肤紫癜、粘膜出血等，易于反复，有遗传与获得之分。防范策略：查找诱因，如感染、药物、外伤、过敏等，加以消除；避免磕碰创伤及蹦跳影响，下肢紫癜不宜久立长时间行走；保持大便通畅，不宜吵闹，控制血压；饮食清淡不宜过硬，适当多些蔬菜水果；补充维生素C、K及钙质等有益于防范紫癜；对于非单纯紫癜者，需要及时血液专科医生评估病情；特别关注头痛、腹痛、口腔血泡及便血、月经过多，等等症状，务必及时就医处理！中医辨治紫癜招法： 提倡病证结合辨治：辨病从肝、脾、肾角度论治，因为中医认为“肝藏血”、“脾统血”、“肾主骨髓、藏精生髓”，调肝、扶脾、益肾有益于改善血管、血小板及凝血功能而防治紫癜之发生，常用中成药：健脾之归脾汤/丸，补肾之六味地黄汤/丸，调肝之小柴胡汤/逍遥丸之类等。在辨病基础上，针对个人体质与症候，辨析气虚、阴虚、血热与血瘀等，分别加味施以益气摄血之黄芪、人参类，滋阴凉补之枸杞、生地黄类，清热凉血之卷柏、紫珠草类，活血止血之田七、赤芍类，上述临证辨证/症施治有益改善。讲述了这多紫癜，临床紫癜以单纯或主要症状呈现出来而影响面子的，多与血管因素相关，其次，血小板减少所致不少；不必纠结，紫癜可防可治不可怕！注意防范，多加观察，尤其非紫癜表现，中医辨治调理促进缓解没商量喔！做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套 免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。 有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。 太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~ 常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。 经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。 经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。
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