误诊——确诊才有好疗效
【一般资料】周某，女，54岁【病史】2013年在外院诊断为骨髓纤维化，曾输血依赖。2016年10月来门诊就诊，经主任确诊为骨髓增生异常综合征伴有骨髓纤维化。就诊前血象：血红蛋白50g/L，白细胞2.95×10^9/L，中性粒细胞1.37×10^9/L，血小板33×10^9/L。【诊断】骨髓增生异常综合征伴有骨髓纤维化【诊疗经过】[*]2016年10来门诊面诊，根据患者实际情况给予青黄胶囊、激素及中药治疗。
[*]2016年12月6日，血象：血红蛋白42g/L，白细胞2.1×10^9/L，中性粒细胞0.84×10^9/L，血小板19×10^9/L。继续中西医结合治疗。
[*]2017年1月10日，血象：血红蛋白51g/L，白细胞2.52×10^9/L，中性粒细胞1.22×10^9/L，血小板39×10^9/L。就诊前曾输血一次。继续中西医结合治疗。
[*]2017年2月28日，血象：血红蛋白49g/L，白细胞2.03×10^9/L，中性粒细胞0.85×10^9/L，血小板12×10^9/L。继续中西医结合治疗。
[*]2017年4月18日，血象：血红蛋白57g/L，白细胞1.85×10^9/L，中性粒细胞1.05×10^9/L，血小板27×10^9/L。肝功正常，就诊前曾输血一次。继续中西医结合治疗。
[*]2017年6月6日，血象：血红蛋白47g/L，白细胞1.06×10^9/L，血小板34×10^9/L。就诊前曾输血一次，肝肾功正常。继续中西医结合治疗。
[*]2017年7月18日，血象：血红蛋白73g/L，白细胞2.43×10^9/L，中性粒细胞1.23×10^9/L，血小板113×10^9/L。继续中西医结合治疗。
[*]2017年8月29日，血象：血红蛋白127g/L，白细胞2.92×10^9/L，中性粒细胞1.54×10^9/L，血小板140×10^9/L。停用青黄胶囊，继续中西医结合治疗。
[*]总结：正确的诊断是正确治疗的前提。医学里常说一句话：“无诊断，不治疗”，意思就是所有的治疗都是建立在正确的诊断上的，只有正确的诊断才能有有效的治疗。作为一个医务人员，明确诊断出病人所患疾病，才能保证采用较为准确的治疗方案。
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。 有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。 太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~ 有时候吧时间是最好的药了你不去管它说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。 多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。 常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。 http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。
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