成人原发免疫性血小板减少症的治疗原则
成人原发免疫性血小板减少症的治疗原则成人原发免疫性血小板减少症的治疗原则有三,具体如下:
1、成人ITP患者PLT≥30×10^9/L,无出血表现,且不从事增加患者出血危险的工作或活动,发生出血的危险性比较小的患者,可予观察和随访。
2、下述的危险因素增加出血风险:①随着患者年龄增加和患病时间延长,出血风险加大;②血小板功能缺陷;③凝血因子缺陷;④未被控制的高血压;⑤外科手术或外伤;⑥感染;⑦必须服用阿司匹林、非甾体类抗炎药、华法林等抗凝药物。
3、若患者有出血症状,无论此时血小板减少程度如何,都应该积极治疗。在下列临床过程中,血小板计数的参考值分别为:口腔科检查:≥20×10^9/L;拔牙或补牙:≥30×10^9/L;小手术:≥50×10^9/L;大手术≥80×10^9/L;自然分娩:≥50×10^9/L;剖腹产:≥80×10^9/L。
成人原发免疫性血小板减少症的紧急治疗:重症ITP患者(PLT<10×10^9/L),伴胃肠道、泌尿生殖系统、中枢神经系统或其他部位的活动性出血或需要急诊手术时,应迅速提高患者PLT(>50×10^9/L)。对于病情十分危急,须立即提升血小板计数的患者应给予随机供者的血小板输注。还可选用静脉输注丙种球蛋白。其他治疗措施包括停用抑制血小板功能的药物、控制高血压、局部加压止血、口服避孕药控制月经过多,以及应用纤溶抑制剂(如止血环酸、6-氨基己酸)等;如上述治疗仍不能控制出血,可以考虑使用重组人活化因子Ⅷ。
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