系统性红斑狼疮与多发性骨髓瘤
当系统性红斑狼疮遇上多发性骨髓瘤：误诊？伴发？还是继发？查了下文献，均有可能多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、血小板减少、多发性溶骨性损害（骨痛、高钙血症）、肾功能不全、感染、出血、神经症状、淀粉样变等临床表现。陆军军医大学西南医院中西医结合风湿病中心牟方祥系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。患者血清中有多种自身抗体，基本病理基础为血管炎。本病临床表现多种多样，多系统、多器官、多种自身抗体、多见于生育期的女性。误诊：相似与鉴别：有血液系统（红细胞、血小板减少），肾脏系统（蛋白尿与肾功能异常），关节肌肉（多有关节肌肉疼痛），鉴别：1、系统性红斑狼疮一定有多种自身抗体，MM没有SLE特异性相关自身抗体。2、多发性骨髓瘤为恶性疾病，有特异性的血清（免疫球蛋白升高，）及尿本周蛋白，骨穿有浆细胞，骨扫描有骨破坏。所以自身抗体+骨穿（浆细胞）+骨扫描（骨破坏）+免疫蛋白电泳+本周蛋白可作为鉴别伴发：有文献提示系统性红斑狼疮可伴发MM，既有多种自身抗体，病理又提示多发性骨髓瘤，MM是一个B细胞增殖性疾病，狼疮也有B细胞产生大量的抗体。两者可能有一定 的联系继发：也有文献报道继发，主要是多发性骨髓瘤继发系统性红斑狼疮，两个方面原因：1、目前系统性红斑狼疮的血液肿瘤发病率逐渐升高，其次系统性红斑狼疮治疗过程中使用免疫抑制剂，可能诱发血液系统肿瘤。关于系统性红斑狼疮继发于多发性骨髓瘤的案例未见报道。
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