什么原因导致血小板减少？
10分钟前，接一求助电话，咨询是否下列药物引起血小板减少（降压药，前列腺炎肥大治疗药）？病情简介：
男，68岁，因近期反复双下肢抽筋（可发作到脚趾），皮下紫癜，10月31日，去省级医院（浙二）检查，发现血小板减少（仅27，下限指标100;另一医院120）。近年来血小板逐年减少：
2013年250多；
2015年150多点；
2016年100多点；
2017年10月31日：27；
长期服用降压药和前列腺增生药：10月前服用：亚施达，保列治。2016-10后，增加：倍他乐克，可定。
什么原因导致血小板减少？上级医生首先怀疑药物性原因。你们都是药师，请帮助分析。
我朋友相信我们药学圈的力量，确实这种病例也必须要有医院药师参与不良反应流行病学调查，请大家一起来共同努力。谢谢。
各微信群回应：
1，长三角论坛春某某：（11-02，9:21，回应）：
做个骨穿没有，是否存在血液系统疾患。倍他乐克罕见不良反应可引起血小板减少，阿斯匹林不影响血小板数量，只抑制血小板聚集？
2，衢州毛某某（9:14）：
肝脏、脾脏这些也会影响血小板。
看他血小板减少，亚氏达和美托洛尔都可以引起血小板减少，在使用美托洛尔之前，血小板已经减少，可以怀疑是由亚氏达引起，后面加用了美托洛尔，加剧了血小板的减少。
3，305-于某（8:50）：
@辛老师 详细问用药史，期间还自行服用过什么中成药，中药，保健品等。都有哪些检查结果？是否排除血液系统疾病？
4，李某，西电医院（11-02）：
找药物因素，首先要排除疾病因素导致的血小板减少，药物里从不良反应来看，美托洛尔有罕见的血小板减少，其他的没有。
5，（11-02下午：于某某：
@辛老师 如果排除机体本身原因引起的，可以关注一下雅施达。是否可以选择ACEI以外的其他抗高血压药物，ACEI类会引起骨髓抑制。另外这个患者除了血小板低，其他指标的有问题吗？
11-13早上7:30 ，联系患者并得回应：
1，目前浙一医院血液科主任诊治，考虑其他原因引起出血（倾向考虑免疫系统），各项检验报告未出。
2，降压药未停。
3，血出特征：碰撞后出现紫斑。
做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套 有时候吧时间是最好的药了你不去管它说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。 常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。 http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。 对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!! 免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。
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