血小板低就一定要输血小板吗？
很多临床医生一看到血小板低就想跟血站预约血小板 其实输血小板是有讲究的，先从数值讲起：临床输血指南对PLT<5×10^9/L指导意见明确，须立即输注血小板以防止出血病情恶化；而PLT计数在10-50×10^9/L之间者则视临床出血情况而定，没有确切的规范。 上面的这一句PLT计数在10-50×10^9/L之间者则视临床出血情况而定这句话大有讲究。 下面由我一 一道来：一。血小板减少症：包括免疫性血小板减少症（ITP）和血栓性血小板减少症（TTP）。同为血小板减少性疾病，二者在治疗上却大相径庭，前者为PLT输注适应症，后者则是PLT输注禁忌症。由于ITP中输注的血小板生存期明显缩短，为尽可能减少出血风险，需要给患者大量输注浓缩血小板，在血小板低于危急值下限时提倡预防性输注；而TTP则是一种严重的弥散性血栓性微血管病，以血小板聚集消耗减少及形成微血栓进而造成组织、器官损害为特征，即使血小板严重低下，也不可另行输注，治疗手段以血浆置换为主。二、对于血小板无力症患者或血小板功能性失调患者，如没有严重出血情况，一般也无须输注血小板。三、.急性白血病用血指南中要求PLT输注临界值为20×10^9/L，近来有关研究认为其临界值可以放宽至10×10^9/L；国外学者实验证明，如果患者体温低于38℃或者在没有新的微小血管出血前提下，临界值还能进一步降至5×10^9/L四、慢性白血病或再生障碍性贫血所致慢性血小板生成衰竭患者，不提倡早期输注。由于患者机体微血管系统已经适应低浓度血小板存在，大多数情况下PLT水平低于10×10^9/L仍然不会发生出血现象，故应避免长期、反复的血小板输注，以此降低同种抗体生成的风险。五、急性出血患者，在无其他血小板减少性疾病时，要求PLT计数不应低于50×10^9/L；活动性出血是血小板输注的明确指征，在保障大量补充悬浮红细胞时，稀释性PLT计数不应低于50×10^9/L。六、DIC时，对其血小板计数及凝血功能检测进行反复、细致的评估是展开救治的关键。当有大量失血时需保持PLT计数在50×10^9/L以上；如无出血，不可进行纠正性输注，以防病情恶化。七、有些情况下，PLT计数在50×10^9/L以上时也不可掉以轻心，必要时还须进行预防性输注，维持PLT计数在更高水平上，如复合性外伤、中枢神经系统损伤明确要求PLT>100×10^9/L；对于一些大型手术也要进行预防性输注，保持PLT计数不能低于50×10^9/L，以免发生不可控出血事件。 TTP是PLT输注的禁忌症。这句话要考。 禁忌症有两个:TTP,HIT 对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!! 多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。 有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。 太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~ http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。
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