淑女郎君两意知 发表于 2020-9-10 10:30:03

生两个小孩，孩子出生时均发现血小板减少

请问妹妹连生两个小孩，孩子出生时均发现血小板减少，大孩子在生后20余天时，血小板低于3万，后并发颅内出血，骨穿提示为：单纯性血小板减少性紫癜。后夭折。现老二出生后当天（10月7号）查血小板6.9万。面部出血点，大便潜血阳性，多次复查血小板7-9万。骨穿仍提示提示为：符合单纯性血小板减少性紫癜。其余各项检查基本正常。医院目前说应排除实骨病和先天性巨核细胞减少。请问各位儿科专家：
1）什么原因引起的两个孩子单纯性血小板减少性紫癜。遗传性？应进一步作什么检查？
2）怎么治疗？
3）能否治愈？
恳请各位帮助！

森林里的麋鹿 发表于 2020-9-10 10:30:25

新生儿血小板减少按病因分类：
1.免疫性：
同族免疫性血小板减少
母婴血小板抗原不合
先天性被动免疫性血小板减少
母患特发性血小板减少性紫癜
母患全身性红斑狼疮
新生儿溶血病并有血小板减少
药物所致新生儿血小板减少
2.感染性
细菌感染、TORCH
3.先天性或遗传性
先天性巨核细胞增生不良
遗传性血小板减少
4.其他
栓塞性血小板减少
遗传性功能障碍
先天性甲状腺功能亢进
接下来就是进行筛除：
1.免疫性：
如果母亲正常可排除先天性被动免疫性血小板减少
患儿应无溶血病表现，新生儿溶血病基本排除
药物因素不考虑
应查母子血小板抗体，除外同族免疫性血小板减少
2.感染性
细菌感染、TORCH不太支持
3.先天性或遗传性
先天性巨核细胞增生不良或遗传性血小板减少有可能
因此目前考虑同族免疫性血小板减少？先天性巨核细胞增生不良或遗传性血小板减少？
进一步需要完善病史；
家族史重点是母亲异常病史、用药史？两患儿性别、母子血型？寻找感染依据？
进一步检查：
母子血小板抗体、溶血证据（必要时查coomb's test、母子交叉免疫试验）、感染源的检查（病毒、细菌）、详细的骨穿报告，必要时作染色体检查至于如何治疗，能否治愈当然得看原发病了:)

金巧巧jinqiao 发表于 2021-5-19 12:46:46

经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。

张瑜zhangyu 发表于 2021-5-19 19:10:31

常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

倪萍niping 发表于 2021-5-21 08:03:24

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

辛芷蕾xinzhilei 发表于 2021-5-21 22:59:44

做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

甘薇ganwei 发表于 2021-5-22 03:40:21

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。
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