血小板低的病人的麻醉选择
在临床麻醉中经常会遇到血小板低的病人，这对椎管内麻醉来说是比较棘手的问题，在这想向各位战友请教：（１）做椎管内麻醉时，血小板的底限为多少？
（２）血小板低的病人，如凝血功能正常，能做椎管内麻醉吗？
（３）血小板正常的病人，如凝血功能异常，椎管内麻醉能做吗？
（４）孕妇允许的血小板底限是多少？如必须行全麻，那具体操作该是怎样的？肌松药的选择及用药时机该如何把握？如果是饱胃病人又该如何处理？
椎管内麻醉时，血小板的底限为多少？一般是七万以上，凝血全套正常，临床无出血表现．
（２）血小板低的病人，如凝血功能正常，能做椎管内麻醉吗？那看低到什么程度．还要看穿刺顺利吗，如果很顺利的话，那末应该没问题，还有如果用很细的腰麻针，即腰硬联合针的那个腰麻针穿刺做腰麻，应该没有问题
我作过一个是四万的，好的很．我看关键是穿刺要顺利，没有出血，还要病史很重要，要没有出血倾向的．（３）血小板正常的病人，如凝血功能异常，椎管内麻醉能做吗？那还是要小心，因为凝血全套并不能完全反映血小板的功能的．譬如血友病的，血小板也可以正常的，你感做吗？
（４）孕妇允许的血小板底限是多少？如必须行全麻，那具体操作该是怎样的？肌松药的选择及用药时机该如何把握？如果是饱胃病人又该如何处理？还是一样，全麻好了呀，不要担这个风险．我们的经验是等消毒铺巾好了，再进行静脉诱导，用瑞芬太尼，异丙酚和肌松药．一般从麻醉开始到小孩娩出时间就５－１０分钟，不会影响小孩的，如果有的话，那末用一点钠洛酮就解决了．我们做过很多的，基本无ＡＰＡＧＡＲ的下降． 对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!! 有时候吧时间是最好的药了你不去管它说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。 经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。 常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。 常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。
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