姑娘要坚强 发表于 2020-9-10 11:10:40

脑出血的低血小板患者应如何应对？

我是名神经外科小医生，临床上常常会遇到长期服阿司匹林的脑出血患者，也会遇到脑出血患者不明原因低血小板的脑出血（＜100），这类患者不少需要急诊手术，来不及寻找低血小板原因，这类患者术后术区渗血风险又很大（水肿情况下，颅内少量出血就影响很大）。排除药物因素、脾亢、感染因素，其他原因难以快速深究，一般习惯做法是给予IL-11,酚磺乙胺，并迅速配血小板，而血小板又很难配到。相关指南也无明确建议，我想问下各位老师及站友，这类患者应该如何纠正血小板问题以减少颅内出血风险？IL-11 可以刺激巨核细胞产生血小板、TPO可促进骨髓产生巨核细胞，这两类药物往往起效很慢或者效果差。这两类药物一般多久可以升血小板，根据血常规比如血小板体积等是否可预测这两种药物的升血小板效应？也许有些患者低血小板是免疫性的，患者入院时血小板位于（50-100），需要考虑这个原因吗？低血小板的脑出血患者排除药物或脾亢原因，最可能就是骨髓或者免疫性的，是否可直接给予丙球或者激素（无神外禁忌）以减轻术中术后出血风险？

月光倾泻 发表于 2020-9-10 11:10:56

ITP的脑出血可以用激素和丙球，其他的还是输血小板靠谱。
阿斯匹林导致血小板功能下降，这类出血病人即使血小板数量正常也要输血小板。

于和伟yuhewei 发表于 2021-5-21 01:56:07

对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!!

左小青zuoxiaoqi 发表于 2021-5-23 09:16:54

多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

张铎zhangze 发表于 2021-5-23 10:00:46

有时候吧时间是最好的药了你不去管它说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

方琼fangqiong 发表于 2021-5-23 12:18:25

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。

金巧巧jinqiao 发表于 2021-5-23 12:36:37

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。
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