八秒告白 发表于 2020-9-10 11:42:07

血小板减少性紫癜，该不该手术？

女性患者，66岁，因神志不清、肢体活动不灵1小时入院。既往有“血小板减少性紫癜”病史10余年，间断服药治疗。入院查体：呼之能睁右眼，无言语，无遵嘱活动，下腹部、双下肢皮下大量直径约0.2～0.6cm红色瘀斑，按压不退色。右瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，左瞳孔直径约4mm，对光反射消失。鼻孔、口腔见血迹，四肢肌张力增高，右上肢屈曲位，左上肢、双下肢过伸，左手能自主活动。腱反射活跃，腹壁反射未引出，双侧巴氏征阳性。查血常规示：PLT 23×109/L；RBC 2.71×1012/L；HGB 90g/L。颅脑CT见下图。
　　查阅相关资料，对于血小板减少性紫癜致脑出血的手术指征记载较少，请同行指点。

昨夜共星辰 发表于 2020-9-10 11:42:17

这种病人救治花费高，全身并发症发生率高，手术较麻烦，继发血肿机会大

1 尽快了解和改善凝血功能

2 和家属沟通，这点更为重要

张凯丽zhangkai 发表于 2021-5-19 18:16:13

有时候吧时间是最好的药了你不去管它说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

牛莉zhuli 发表于 2021-5-19 19:28:50

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

高峰gaofeng 发表于 2021-5-20 06:00:17

免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。

王迅wangxun 发表于 2021-5-20 08:07:41

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

黄绮珊huangqis 发表于 2021-5-20 15:46:28

多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。
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