有关ITP的几个问题
最近在看ITP，有几个问题想请教大家：1.实用儿科第八版中关于ITP的治疗原则写的是≥3万，无出血表现，可随访观察，但是发表于儿科杂志2013年的儿童原发ITP诊疗建议里写的是2万，究竟以哪个为准？
2.原发性ITP需排除继发性方能诊断，其中有血液系统本身，感染，药物，狼疮，还有实用儿科提及的HIV，HCV，及HP，那么骨穿是否必须？，这个检查在PLT在什么情况下做比较安全？，时机呢，是在激素之前，还是激素4周五反应后做？，HP是不是该检查及有必要治疗呢？
3.如果患儿PLT大于3或2万，虽无出血表现，但是家属要求治疗，有什么办法？
4.患儿使用丙球1g/Kg 2次，应该是和KD使用后一样的要求，9月内不宜接种麻，风，腮
谢谢大家
1.当杂志与教科书有不一致的地方时，以教科书为准。
2.骨穿肯定是要做的，否则你怎能排除白血病、再障等疾病，而且需要长期随访，有可能重复多次骨穿。至于何时做，血小板最低安全范围是多少，我想是因人而异，操作前一定反复交代存在的风险。当然最好是激素使用之前做了。HP与ITP的关系？这个我觉得有条件就做吧！
3.第一次发病肯定是有出血表现，否则家属不会带娃来。以后发病次数多了，可能变成慢性的了，家属慢慢也知道了很难升上来。在中国，只要家属要求治的，都给他治，不要违反原则就成。
4.剂量不同，推迟的时间不同。 多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。 经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。 http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。 http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。 http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。
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