瑾涩流年i 发表于 2020-9-10 15:46:08

ITP出现关节腔出血？

遇到一个病人：女，72岁，反复皮肤瘀点瘀斑30余年，双膝关节肿痛半月。
患者于30余年起无明显诱因出现皮肤瘀点瘀斑，血常规示“血小板减低”（具体不详），经骨穿、免疫学等检查诊断为ITP,激素治疗有效。但反复发作，且多次出现骨穿后穿刺部位迟发性血肿，多次查凝血项均未发现明显异常。
进半月再发瘀点瘀斑，并伴膝关节肿痛（无外伤史），查血常规示“PLT6×10^9”，经超声等检查发现关节腔出血。入院后与激素及大剂量免疫球蛋白输注，PLT无明显上升。
多次凝血项：FIB稍高，PT、APTT均正常

困惑：ITP患者很少会出现关节腔出血，患者穿刺部位迟发性血肿及关节腔出血表现均很象凝血功能障碍，但凝血项基本正常。
大家见过类似的病例吗？

代价是折磨 发表于 2020-9-10 15:46:16

如果没有问题的话，应该考虑难治性ITP。

王挺wangting 发表于 2021-5-19 11:04:33

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

王鸥wangou 发表于 2021-5-19 12:03:42

做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

陈数chenshu 发表于 2021-5-19 23:26:00

常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

毛阿敏maoamin 发表于 2021-5-20 01:53:44

做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

李菲儿lifeier 发表于 2021-5-20 05:51:51

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。
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