关于重症ITP的治疗的疑问
在临床中遇到几个ITP的病人，血小板接近0，给予输注血小板后，不但血小板的值没有上升，而且出血倾向也无明显改善；相反，用静脉丙种球蛋白冲击治疗，不但血小板的值上升，而且出血倾向也明显改善，这里就有一个疑问，是否用静脉丙种球蛋白冲击治疗比输注血小板的效果要好，甚至于可以不输注血小板？谢谢！！ITP发病免疫介导，患者体内可能存在血小板相关抗体或补体破坏输入的血小板，故输入后血小板数可能无明显增加，但血小板接近0，有输注血小板的指征，如果不输出了问题谁来承担？况且输注血小板可使毛细血管脆性得到改善而减轻出血。还可先用大剂量糖皮质激素或静脉丙种球蛋白后输注血小板，可一定程度防止输入的血小板被破坏。 ITP发病免疫介导，患者体内可能存在血小板相关抗体或补体破坏输入的血小板，故输入后血小板数可能无明显增加。
因此我们主张对此类血小板极低的危重ITP患者，除非有颅内出血或重要脏器出血等致命性危急情况存在，否则一般不宜输入血小板（因为比较浪费钱疗效又差），而应尽快采取静脉丙种球蛋白冲击联合大剂量糖皮质激素治疗。
同时一定要明确病因，是否肯定为ITP，而不是其他诸如结缔组织病、血栓性微血管病等，只要能确诊ITP，一般静丙加激素治疗应该有效，即使无效再考虑酌情输注血小板也不迟。 你是指难治性ITP吗？
一般先地米冲击4天，血常规查无效的话可以丙球冲击，在无效可以用VCR免疫抑制，TPO什么的，雄激素等。plt肯定是输的。 常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。 做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套 做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套
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