瑾涩流年i 发表于 2020-9-10 16:08:14

ITP?假性PLT减少?

患者，男，26岁。因右下肢外伤致疼痛，活动障碍6天入院。既往史不特殊.
入院诊断：右股骨髁上及髌骨粉碎性骨折,
入院后多次查血RT示PLT均在20*10E9/L左右(2-19,21,22/3-6)但是有两次却是正常的,(3-3 PLT=121*10E9/L 2-27 146*10E9/L,2-24 89*10E9/L).多次请血液科专家会诊,考虑1，ITP（慢性），2，缺铁。行骨髓穿刺后,报:骨髓增生明显,G=48.5% E=44.5% 铁染色 外铁两个加,内铁2%,诊断:1,粒,红系两系造血均好,巨核系造血功能障碍.2,缺铁.
患者予入院后十多天在全麻下行切开复位内固术+取髂骨植骨术,术中出血约1000ML,术中出现低血压,术前配了4URBC,输了8U,术后查两次血RT ,PLT17,19*10E9/L,术后术口愈合良好,没有出血.右膝关节肿胀明显.
现予补铁中.
疑问:1,为什么会出现两次PLT正常,其它的却这么低<20*10E9/L?
2,PLT 这么低,术口和针眼却没有出血迹象?
3,有没有其它原因引起PLT减少?

于和伟yuhewei 发表于 2021-5-19 14:51:00

免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。

李菲儿lifeier 发表于 2021-5-19 18:29:57

有时候吧时间是最好的药了你不去管它说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

陈红chenhong 发表于 2021-5-20 07:37:46

有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~

李菲儿lifeier 发表于 2021-5-20 07:42:09

对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!!

李宗伟lizongwei 发表于 2021-5-20 12:49:40

常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

陈红chenhong 发表于 2021-5-21 02:11:36

多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。
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