春风不识路 发表于 2020-9-10 17:24:40

关于血小板减少的诊断

有个这样的病人，因为“反复皮肤瘀点瘀斑10余年”入院，入院查血小板 1*10^9/L,WBC HGB正常。其他检查：肝脾不大，ENA全套、狼疮全套、RF均（-），当时考虑ITP可能性大，就给予地塞米松10mg/d治疗，治疗后血小板逐步上升直到正常。但是骨髓穿刺提示骨髓增生不均一，几张骨髓片的巨核细胞都只有2-5个，骨髓活检也是提示骨髓增生极度低下，骨髓巨核细胞未见，骨髓免疫分型和染色体未发现异常。请问血液科的前辈们，这个病人可以诊断ITP吗？

指間的余煙 发表于 2020-9-10 17:24:49

胸骨做了没有？骨髓考虑稀释么？巨核细胞少，需要跟单纯以血小板减少为表现的MDS相鉴别，行骨髓活检，另外，考虑患者对激素的反应良好，ITP的诊断还是成立的，但是，此类病人需要门诊随访，有的病人起先表现为ITP，若干年以后，表现为MDS的也有。。。

史可shike 发表于 2021-5-19 17:56:29

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

张蕾zhanglei 发表于 2021-5-20 14:52:01

有时候吧时间是最好的药了你不去管它说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

韦唯weiwei 发表于 2021-5-21 10:02:14

做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

甘薇ganwei 发表于 2021-5-21 11:03:16

做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

李宗伟lizongwei 发表于 2021-5-21 15:07:09

对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!!
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