放荡的人生 发表于 2020-9-13 10:40:52

狼疮性脑便是一种自身免疫性疾病

狼疮性脑便是一种自身免疫性疾病 ,临床上分为全身性系统性红斑狼疮(SLE)和局限性盘状红斑狼疮,后者少见, 病情比较轻微。前者多见,病情比较复杂,可累及全身并伴 多个器官和组织损坏,其中包括中枢神经系统及血管。目前系统性红斑狼疮脑病(SLEE)临床诊断标准尚未完全统一, 一般系统性红斑块狼疮脑病诊断标准一般以 Barada 诊断为标准:即 SLE 患者出现精神、神经异常,并附加以下任何一 项即可诊断:(1) 脑电图异常,(2) 脑积液异常,(3) 排除颅内感染、高血压、精神病、尿毒症性脑病、激素治疗过程出现的精神神经异常者。也有人认为在以上标准基础上应该附加 1 项: 头颅 CT 或 MRI 结果异常。病例排除标准:(1) 既往有神经精神病史;(2) 患血液系统疾病,慢性肝肾功能不全、尿毒症,感染,药物所致的脑损害,低血糖脑病等;(3) 既往有脑出血、脑梗死、脑肿瘤、多发硬化、脑炎病史;(4) 中毒、酗酒、滥用药物; (5) 其他已知可能导致颅内病变的疾病。

[*]激素治疗 激素是治疗狼疮的首选药物,其具有强大的抗炎作用,不仅能帮助恢复血脑屏障功能,调节血液循环,还能促进脑水肿的消散
[*]糖皮质激素联合免疫抑制剂 对于 NP-SLE 癫痫发作和出现明显精神症状等急性爆发性的 危重狼疮, 常采用大剂量激素联合免疫抑制剂控制病情。
[*]生物制剂 生物制剂可抑制补体与沉积、阻断 T 细胞活化、诱导 T 细胞耐受,从而抑制细胞因子产生、阻断 T-B 细胞的相互作用,有效抑制免疫反应。 在疾病的缓解期,生物制剂常与免疫抑制剂联用。近年来常用生物制剂以利妥昔单抗为代表。
[*]丙种球蛋白 免疫球蛋白(IVIG)中含有多种抗异型抗体,能够灭活参与免疫反应的多克隆性 B 淋巴细胞和活性 T 细胞,中和病理性抗体,减少血循环中自身抗体的滴度, 抑制自身抗体产生。 临床上常采用静脉注射大剂量丙种球蛋白联合激素等冲击治疗 NP-SLE。
[*]鞘内注射
[*]血浆置换

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