难治的血小板减少的红斑狼疮
一例难治性的SLE，急需各位同仁帮助！！！65岁女性患者，5月15日因“全身多关节痛一年，加重一周”入住我风湿科。入院时腕、双手指间关节肿痛，压痛明显.既往有高血压病三级的病史，最高血压200/100mmHg，未正规服药治疗。有反复荨麻疹病史。否认糖尿病、冠心病史，否认肝炎、结核史；否认药物过敏史。
PE：全身无皮疹，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音。HR 80bpm，率齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛。双下肢不肿。
入院后5月19日胸腹部及大腿等多处出现盘状红斑，行皮肤活检示：皮肤变应性血管炎；查ANA1:1000（＋），核颗粒型；ENA：抗u1RNP（＋），抗dsDNA（—），抗Sm（—）；查血液分析示PLT 80G/L；胸片示双肺间质纤维化并感染； 遂诊断为SLE；用甲泼尼龙40mg iv drip×6天，同时使用抗生素（头孢哌酮舒巴坦），治疗后，患者皮疹明显消退，关节痛明显缓解，遂给与泼尼松龙40mg po qd治疗出院。
7月18日患者再次因关节痛入住我科，查血液分析：PLT 22G/L，遂予以甲泼尼龙80mg iv drip×10天治疗，并在头两天共用丙种球蛋白15g iv drip治疗，PLT逐渐上升，至28日复查为66G/L，改口服泼尼松45mg qd治疗出院。腹部彩超示肝胆脾胰未见明显异常。
8月2日患者出现双膝关节剧痛并发热再次住院就诊。当时体检双膝局部肤温较高，拒按。急查PLT 26G/L，再次给予甲泼尼龙80mg iv drip×9天、丙种球蛋白10g iv drip×4天治疗，8月11日PLT 58G/L，遂改口服泼尼松60mg qd，于12日、13日分别使用环磷酰胺针0.4g、0.6giv drip治疗，14日PLT 55G/L，15日PLT 36G/L。
请各位同仁帮帮忙，有无更好的治疗方案！！！
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