脾切除术后血小板重度升高
简要病史:青年女性,因胰腺体尾部巨大囊性肿物收入院,行胰腺尾部肿瘤剥除+脾切除术,患者既往狼疮性肾炎5型,长期服用强的松免疫抑制治疗,现服用12.5mg每天一月余;临床诊断:
治疗经过:术后病理示粘液性囊腺瘤,术前为预防感染,预防性应用免疫球蛋白15g一天,术后因合并低蛋白血症应用免疫球蛋白3天,人血白蛋白,最多时30g一天(最低时血白蛋白接近20g)症应,用人血白蛋白,最高时30g 一天,后因患者长期午后高热,最高39.5℃,停用免疫球蛋白,以及血蛋白水平升高,停用蛋白制剂。应用激素治疗,仍持续发热6日左右,术后第二天复查血常规 白细胞4万6,血小板1320;后抗感染,发热对症治疗,通畅引流,血象逐渐降低,白细胞1周降至正常,现术后2周,血小板计数仍较高,今晨查1172,术后3天开始应用潘生丁 50mg+阿司匹林100mg,应用3天后,因血小板不见下降,且仍有上升趋势,请血液科会诊,应用羟基脲2片,2天后血象开始降低,服药3天后停用羟基脲。现血小板以每天30左右水平下降。现疑问就是,合并肾炎患者,术后抗血小板药物治疗,血小板下降不明显,各位老师对此种情况写如何降低血小板有何高见,谢谢!
激素会使血小板增高。
该病人激素为常规药物,如此,只能加强抗血小板治疗,监测血小板。
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