血小板增多症的原因是？血小板增多如何处理？
血小板增多症的原因是？当外周血计数中血小板计数 > 450 x 109/L 时，提示血小板增多症。根据原因可大致分为细胞因子介导的反应性升高和生长因子介导的原发性升高，以及少见的假性升高。其中反应性血小板升高是一种继发性的血小板增多症，较原发性血小板增多症更为常见。反应性血小板增多症与炎症状态的急性时相反应有关。常见原因包括：感染、川崎病、铁缺乏、术后状态、恶性肿瘤、脾切除术后、急性失血以及糖皮质激素、肾上腺素、促红细胞生成素、化疗药物等的使用。反应性血小板升高在缺铁性贫血中是一种很常见的合并现象，尤其是严重的缺铁性贫血，当缺铁的状态被纠正时血小板计数即会恢复正常。 血小板增多如何处理？虽然血小板计数非常高（部分病人会超过 1000 x 109/L），但患儿常常没有什么临床症状。一般来说在原发疾病好转、炎症状态被纠正后血小板计数则恢复正常，所以处理上以治疗原发病、纠正炎症状态为主，血小板增多症本身不需要额外处理。有些医生会给予阿司匹林抗血小板治疗，但目前证据不足。该病例中的患儿从临床上判断是因为感染和贫血所继发的反应性血小板增高，所以无需特殊处理。之后的门诊随访中，患儿的血小板处于仍有轻度的升高（300～400 x 109/ L），可能是因为贫血一直没有被纠正的关系，暂时无需处理。遗憾的是患儿家属对患儿的贫血症状并不关注，所以贫血和血小板升高的关系并没有追踪到。
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