黑魅惑 发表于 2020-9-15 13:58:19

是否AOSD复发

这两天收了一个病人,有些问题请教一下大家。女性,30多岁。二年前因发热、皮疹在上海某医院诊断为AOSD,强的松50mg/日控制并逐减至半年余前停用,未使用免疫抑制剂。
本次为十天前因牙龈炎服用甲硝唑后出现全身皮疹,皮肤科考虑药疹,予甲强龙40mg/日静滴四天皮疹退。两天后(即四天前)出现发热,伴有全身酸痛,以肌肉酸痛为主,夜间明显,多在38.5以上,自行服用强的松2-4片仍有发热,昨起夜间热甚时出现全身瘙痒性皮疹,稍感咽部不适,无咽痛。入院后体温最高至近40度,伴有全身红色小丘疹,躯干明显,瘙痒难忍,热退皮疹有所消退。查体:肝脾不大,背部散在红色小丘疹(当时体温正常)。查血常规WBC11.3*,N90%,血沉正常,C反应蛋白83mg/l,免疫球蛋白IgA、G、M均正常,补体C3、**、ASO正常,肝肾功能、肌酶正常,铁蛋白正常94ng/ml(11-306)。
此人从病史特点上来说尤其是发热和皮疹的确像是AOSD复发,但此次没有咽痛、关节痛也并不明显,而且血沉、铁蛋白都正常,感觉诊断难以确定。感染性发热感觉又不像。
请各位大侠提供一点建议。
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