两次骨髓穿刺与活检结果为何相差这么多？
一、两次骨髓穿刺与活检结果为何相差这么多？两次都抽到了局部增生灶？患儿骨髓穿刺涂片检查有具体描述，而骨髓组织切片检查无具体描述，只有结论，此结论是否可靠不得而知，故两者也不好进行比较。骨髓进行两次穿刺涂片检查巨核细胞18只/片，其数量正常，不管是否为“ 局部增生灶 ”, 也不管其它情况如何，就凭巨核细胞数量就可以排除再障。骨髓活检要注意：（1）取材是否为骨髓组织及组织块大小，为了正确地判断骨髓增生度，骨髓活组织块至少需达15mmx2mm=30mm2大小；（2）造血主质与脂肪细胞比例；（3）粒、红系有无分布异常；（4）巨核细胞数量及形态；（4）间质其它情况等。再障的组织学表现为非特征性的，诊断须参考临床资料、贫血持续时间、脾脏大小、血象、网织红细胞以及骨髓中巨核细胞数量等。二、该病人Ret正常，到底能不能下再障？血液网织红细胞计数分为百分数和绝对数。再障时网织红细胞百分数有的降低，有的正常，有的增加，但其绝对数减少。因此，网织红细胞百分数不能代表患者造血情况，网织红细胞绝对数与造血功能相一致。所以，当临床怀疑抑或排除再障，需参考网织红细胞绝对数。该病例网织红细胞计数是百分数，还是绝对值？推测可能是前者吧。若然，可计算一下绝对数，如正常可不考虑再障。三、儿童的骨髓形态与成人骨髓形态有哪些方面不同？儿童骨髓细胞分类与成人接近抑或基本接近，巨核细胞系出生时已达成人相似的水平。不同之处是骨髓有核细胞总数儿童较成人多。
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