血小板少TTP
一个急诊患者，只做了血常规，看样子是来输血小板的，由于血小板少，对其进行镜检，血小板是确实少，但同时我看到了红细胞碎片，当时自己一惊，脑海里马上闪现TTP，可没有其他项目参考，患者目前诊断只写了发热。于是主动与急诊医生沟通，说了自己的怀疑并建议再给患者开其他检测，特别是LDH，胆红素和网织红细胞计数，结果LDH和网织红细胞都很高，而且未结合胆红素增高，进一步证实了我的猜想。再次跟临床医生沟通，他也比较认可该患者可能是TTP，并开了异常红细胞形态医嘱（急诊检验科没有这个医嘱，需要白天门诊做）但等我再上班想追踪该患者病情时，竟然发现该患者当天晚上就离院了。我一直想不明白临床医生为什么会放他走，难道是诊断还不明确？不敢轻易治疗？血浆置换风险很大吗？不会吧？反正我是很恼火啊但也只能是恼火，哎！
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