单纯血小板减少自愈2年坎坷
单纯血小板减少，外周血形态学无异常，排除其他可能导致血小板减少的原因，对于儿童和青年人来说，骨髓穿刺并不是一个必须做的检查项目。可是在中国目前的医疗条件和环境下，骨髓穿刺已经成为一个必要的检查项目，作为鉴别手段之一。医生对于一个初治的儿童ITP，无论选择激素和丙种球蛋白作为一线治疗还是给予对症支持治疗，都是及时准确和很有经验的处理，儿童ITP的专家指南，原则上激素应用不超过6周。
儿童再生障碍性贫血（AA）早期很多都表现为血小板减少，此时与ITP的鉴别也非常困难，因为一些儿童AA的早期，骨髓增生可以是活跃的，巨核细胞甚至不少，但是针对ITP的治疗总体反应不佳，这一类儿童患者要密切观察病情和血常规变化，定期复查骨髓情况和骨髓活检的情况也是必要的。如果有条件可以检测一下体内TPO浓度，如果TPO浓度特别高，应警惕AA的可能，因为ITP患者TPO浓度一般不高；也可以关注一下网织血小板的数目，ITP患者网织血小板绝对值会升高，AA的一般不高；另外，可以利用MAIPA技术测定针对血小板膜表面抗原Ⅱb-Ⅲa和Ⅰb-Ⅸ的特异性抗体，如果检测结果是阳性，一般都是ITP。
阿米福汀又称氨磷汀，是一种细胞膜保护剂，在少数中心有治疗ITP的经验，也有部分患者可以获得治愈，目前缺乏多中心的临床试验数据，可以作为治疗的选择之一。
80%的儿童ITP有自愈的可能，至于推拿是否能够治愈ITP，同样没有任何临床经验和临床研究可以证明。所以，个体的经验不能作为治疗的经验推广，否则会误导患者。
本篇是一个儿童ITP患者经历2年余的坎坷治疗经过，最终自愈的例子。儿童ITP治疗，医生应该在明确诊断后，尽量以确保患儿的安全作为首要考量，同时尽量避免药物的毒副作用。对于复发难治患儿还要密切观察病情变化，排除进展至其他疾病的可能。
血小板减少患者除了需要饮食调理来改善病情之外，还要在日常饮食中多了解一些饮食禁忌，以防止饮食不当加重出血倾向。 避免外伤跌仆碰撞，以免引起出血。 大家得了紫癜不要慌，保持良好的心态很重要 多食含维生素C、P的食物，多食花生、红枣、核桃、桂圆、扁豆等益气养血之品。 2万以上，无出血症状，不会影响生活质量，除了来月经不舒服那几天，我就是个正常人。 有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。 太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~
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