岁月添我愁 发表于 2020-10-5 16:51:26

奇怪的血小板减少

奇怪的血小板减少 ，转来一个帖子和大家讨论：
　　最近在肿瘤科学习，今天遇到了一个奇怪的病人。胃癌，因为慢性出血，贫血在外院曾输过红细胞及血浆，还有白蛋白。然后查血小板减少。后因为晚期，不能手术，需要先化疗，查血小板减少，不能化疗，反复查，并且做骨穿，然后打算输血小板。患者处理大便潜血阳性外，没有出血的表现。后来请血研室查末梢血及血细胞形态，血小板正常。然后骨髓分析结果正常。没输血小板，开始找原因。静脉血查的，血小板都低，末梢血查的血小板正常。检验科和血液科都不能解释。我们分析之后考虑与抗凝剂有关，或者与抗血小板抗体有关。
　　查文献，同样的个案，胃癌，0.2-0.9%的可能，枸橼酸钾可能导致血小板减少。打算明天和检验科商议，用枸橼酸钠再查看看。
　　或者与患者输的那么多的血制品有某种关系？或者与胃癌有关？或者还有别的原因？

本人认为：
　　这和输血制品没关系。血小板的检测最后是以镜检为准。一般来说，遇到血小板低下的，检验科工作负责的话，要镜检看看血小板是不是低下，主要还是预防你所说的假性血小板低下问题。这个病人实际上血小板是正常的，只不过是血小板在血常规管里和抗凝剂EDTA凝聚啦，机器测不出来。

梅婷meiting 发表于 2021-5-21 06:58:07

有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~

伏明霞fumingxia 发表于 2021-5-21 10:38:07

有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~

徐帆xufan 发表于 2021-5-21 12:37:54

有时候吧时间是最好的药了你不去管它说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

张铎zhangze 发表于 2021-5-22 06:36:35

多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

潘虹panhong 发表于 2021-5-23 00:36:37

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

倪萍niping 发表于 2021-5-23 05:40:58

对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!!
页: [1]
查看完整版本: 奇怪的血小板减少