让我牵着你的手 发表于 2020-10-5 16:54:53

血小板减少原因待查，求大神分析

我母亲血小板减少性紫癜有二十多年的病史，皮肤会经常大片瘀斑，面色发灰，十年前血常规 三系均正常范围，乙肝两对半 核心抗体和e抗体阳性，用三无产品染发剂十余年，一月至少两次，且喜欢在头皮上涂抹，慢性咽炎病史十年，复发性口腔溃疡病史十年且病情严重经常是连续复发，没有间歇期，近四年血小板降低，09年血常规 plt.45*10^9rbc3.6*10^9 wbc 5.5*10^9hb:105g   10年血常规 plt55*10^9 ，9rbc3.6*10^9 wbc 5.5*10^9hb:105g中药不规则治疗，效果不佳，13年7月份，突发眼结膜出血 十天内反复两次，血常规检查plt26*10^9 rbc 2.6*10^9 wbc 3.5*10^9hb:95g ,血液科拟 血三系减低原因待查收住。体检 四肢可及瘀斑，右侧结膜出血，面部无红斑，口腔舌尖大小不等溃疡，肝脏脾脏不大，心脏肺脏，淋巴系统，神经系统未见明显异常，入院后予以骨穿先后四次均稀释，未骨髓涂片成功，粒细胞cd55+ cd59+ 骨髓活检：流式细胞免疫分析，外周血中未测到明显的原始细胞，骨髓活检：粒系变化：以成熟阶段细胞为主，偏幼稚细胞散在分布，红系变化：以中晚幼红细胞为主，巨核细胞变化，数量正常范围，以分叶核为主，有的包体少，分叶少，淋巴细胞变化：淋巴细胞散在或小灶性分布，骨髓间质：未见明显纤维化，建议免疫组化要排除骨髓异常综合征，，免疫组化： cd34小血管+圆核细胞+ cd61巨核细胞+偶见单圆核cd 117- cd3- cd20- 不支持骨髓异常综合征高敏pnh报告：未检测到pnh克隆。自身抗体系列（ssdna,抗核抗体等）未见异常，t细胞亚群，铁三项，白血病中30种融合基因，torch系列，输血系列，coomb试验，等均未见明显异常，我院最后考虑，免疫性血小板减少性紫癜，予以波尼松 10mg po tid 治疗半月后，血小板未见明显增高，复查血常规 plt.3310^9rbc3.6*10^9 wbc 5.5*10^9hb:105g   
目前骨穿不能成功 是否继续需要骨穿      大神对此病什么看法？

从前的人 发表于 2020-10-5 16:55:06

需要做骨髓穿刺，排除血液病，白塞氏病？

张晨光zhang 发表于 2021-5-19 12:11:56

有时候吧时间是最好的药了你不去管它说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

朱亚文zhuyawen 发表于 2021-5-19 22:53:50

有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~

江涛jiangtao 发表于 2021-5-20 07:34:32

多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

梅婷meiting 发表于 2021-5-21 08:01:56

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

王宁wangning 发表于 2021-5-22 03:54:30

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。
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