我被确诊紫癜性肾炎，要用激素或免疫抑制剂吗？
紫癜性肾炎同IgA肾病在临床表现、肾病理等都很相象(除了前者有皮肤紫癜)。所以，国际权威治疗指南推荐按IgA肾病治疗(见前文:我较重的IgA肾病使用激素或免疫抑制剂能有好处吗？)
但目前有些研究证据似乎显示: 紫癜性肾炎还略不同于IgA肾病，如果其病理较重，紫癜性肾炎比相同病理情况下的IgA肾病更趋进展，激素甚至免疫抑制剂更积极使用似乎病人更可获益。但关键是这些证据都很弱，多是些个案报导，小样本病人观察。迄今为止，还缺乏高质量研究证据证明紫癜性肾炎不同于IgA肾病，激素或免疫抑制剂对其肾功能的下降有保护作用，证明免疫治疗病人获益超过风险。
那如果您是紫癜性肾炎，肾病理还较重，该如何选择呢？是选更安全的非免疫(降压、普利/沙坦等)？还是立即激素？甚至合用CTX、MMF等？
建议您与有经验、负责任的专家详细讨论，根据您的临床特点、肾穿刺的病理类型、程度、性质，考虑在权威治疗指南的指导下(分析各研究证据的强弱)，综合各种情况作出决策。同时，您需详细了解使用激素或免疫抑制剂可能的效果、依据、副作用等，然后，慎重决策。而本人的倾向是: 在副作用很大的或代价很昂贵的治疗方案选择时，我想看到更强的证据支持(如激素、免疫抑制剂或血浆置换、大剂量丙球)。相反，如是副作用很小或不是价格很昂贵的治疗，仅有很弱的证据，我也推荐使用(如在IgA肾病中使用鱼油)。
页:
[1]