激素治疗儿童紫癜性肾炎，何时可以减药停药？
☆ 1.激素及免疫抑制剂有哪些副作用，服药会导致发育不良吗？我们想知道激素的副作用，首先要知道激素是什么？糖皮质激素，具有调节人体三大物质（糖、蛋白质、脂肪）代谢的生理作用。1950年，英国药学家亨奇和肯德尔因为发现糖皮质激素，并且确证了它在风湿性疾病治疗上的效果而获得了诺贝尔医学奖。糖皮质激素可以被划分为内源性和外源性两大类。可的松和氢化可的松属于前者；外源性糖皮质激素是人工合成的，如氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙和地塞米松等等。激素首先它不是性激素，它不会导致孩子性早熟；其次激素是一种副作用很大的药物，其用药时间、剂量、疗程、和撤药方法都比较特别，并且激素的用法直接影响着肾病的治疗结果，所以切记：应严格按照医师的指导服用激素。不能图省事，自行服药，一方面可能增加激素副作用，增加感染机会，另一方面可能造成疾病反复复发，迁延不愈，甚至导致治疗升级，必需应用副作用更大的药物来治疗。治疗紫癜肾过程中，激素长期或反复使用会导致肥胖、生长抑制、高血压、糖尿病、骨质疏松、白内障等副作用，然而免疫抑制剂（环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司、环孢素A）又会带来更多、更严重的副作用，故全世界优秀的医学家、药理学家、科学家们正在努力探索更合理和有效的治疗方法。☆ 2.如果儿童对副作用不耐受，是否应当立即停药？停药后肾炎是否会恶化？家长朋友注意不能擅自突然停药或大剂量减药，是否应当立即停药应有医生和患者家长共同决定：如果儿童对激素副作用不耐受，应该由医生来评估激素是否减量或停用，以及减量的时间长短。停药后肾炎是否会恶化？停用激素不治疗，病情肯定会恶化。选择其他免疫制剂的治疗方案副作用可能更大。因为每一种治疗方案都不是百分之百能有效的，医生对于治疗方案的选择也是需要依据治疗经验。☆ 3.自主停用激素，会有哪些影响？劝告家长朋友注意：不能擅自停药或大剂量减药，以避免发生“肾上腺危象”及紫癜肾的复发。☆ 4.自主药物减量，肾炎症状会再次出现吗？是否会导致症状加重？答：首先患儿家长自主药物减量不是明智的选择。很有可能会出现肾病反复，或病情加重。☆ 5.尿蛋白、尿潜血控制到什么程度代表疾病得到控制，可以考虑减量用药？应当如何减药？答：一般尿蛋白转阴后才考虑激素逐渐减量；如何减量要根据患儿紫癜肾病理和临床症状的轻重。☆ 6.药物减量期间，应当多久复诊一次？答：药物减量期间，一般半月到一个月复诊一次。☆ 7.尿潜血在1-3个加号反复波动，是否代表疾病复发？答：尿潜血在1-3个加号反复波动，不一定代表紫癜肾的加重或复发。有时运动、劳累、发热等因素也会影响检查结果。提醒孩子家长：查尿常规一定要查晨起第一次尿的中段尿，会更准确。☆ 8.病情稳定后，尿潜血还会出现多长时间？答：紫癜性肾炎患儿尿中潜血会持续几个月甚至2年以上。单纯尿潜血1+至3+，一般无需过度治疗，可以服用清热止血化瘀类中药口服。定期复查尿常规很关键。
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