血小板减少瘀点、瘀斑当做皮肤病治疗
5岁男孩莫名皮肤瘀点，不小心碰一下就瘀青一片，当做皮肤病治疗5个月，却反反复复无成效。一查血常规，发现血小板值仅为正常值的1/20，最后确诊为免疫性血小板减少性紫癜，存在严重出血风险，甚至危及生命。5个月前，李女士发现5岁的儿子童童（化名）四肢皮肤上出现很多小红点，不小心碰撞后就是一片瘀青，久久不退。多次到当地医院就诊，都以“皮肤疾病”治疗，虽然就诊后瘀点消退，但还是时有反复。10天前，李女士发现童童四肢皮肤瘀点猛增，到当地医院一查血常规竟发现血小板只有11×109/L，约为正常血小板最低值的1/10（正常值范围是100～300×109/L），李女士吓得先后到广州番禺区的两家医院咨询，医生都建议她到上级医院住院治疗。于是，童童被妈妈紧急带到我院急诊就诊，随即以“血小板减少性紫癜”被收入儿科病区。入院后，儿科副主任符莹主任医师立即为童童急查血常规，很快检验科电话报告孩子血小板达危急值：5×109/L，仅相当于正常血小板最低值的1/20。医生解释道，一般血小板计数低于30×109/L，尤其是持续低于10×109/L时，会有严重出血的潜在风险，最多见的是皮肤、黏膜出血；较严重的出血是胃肠道、泌尿道和颅内出血；个别严重的颅内出血可能会导致死亡。情况紧急，医生嘱咐医护人员立即让童童卧床休息，避免碰撞，给予儿科一级护理，叮嘱家长给孩子进软食；并予丙种球蛋白抑制免疫反应、封闭巨噬细胞受体、保护血小板及其它相关治疗。家长没想到情况如此严重，十分惶恐，担心童童得了不治之症，整天忧心忡忡。医护人员及时与他们沟通孩子的治疗效果，给予他们心理安慰。治疗第二天，童童的血小板明显上升，危机解除。而且经过骨髓穿刺，排除了血液系统的恶性疾病，再结合各项检查结果及临床表现，确诊童童患的是免疫性血小板减少性紫癜，童童父母悬着的心也逐渐放了下来……经过儿科医护人员的精心治疗，日前童童已顺利出院。免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。但符莹提醒，皮肤瘀点、瘀斑并非免疫性血小板减少性紫癜所特有，医生要注意与过敏性紫癜、血友病等出血性疾病进行鉴别。过敏性紫癜表现为双下肢为主的皮肤紫癜、伴腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等。一年四季均可发病，以春秋季多见。血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，以反复自发性出血为主要表现，不仅皮肤、黏膜出血，而且会影响关节活动功能，严重者甚至造成残疾。医生指出，免疫性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜、血友病的鉴别其实很简单，只要查一下血小板，如果患儿血小板计数正常，就一定不是免疫性血小板减少性紫癜。 多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。 http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。 http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。 有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。 太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~ 常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。 http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。
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