过敏性紫癜有多大机率出现肾炎?会损害肾脏吗?
过敏性紫癜都会造成肾脏损害吗？发表者：高旭光 人已读☆ 1.过敏性紫癜为什么会损害肾脏，患者有多大机率出现肾炎？ 过敏性紫癜是儿童时期最常发生的全身性小血管炎，而肾脏是人体血液滤过器官，由约200万个肾小球组成，肾小球就是个小血管球，肾脏损害的本质是200万个小血管球发生了炎症，红细胞和蛋白漏出到原尿中，尿中检测有红细胞和蛋白。紫癜性肾炎发生的机率临床报道不一，按照尿常规出现异常大致在20%-60%左右（已经很高），我们医院统计大约20%；但如果全部做肾活检的话，有人报道是100%有肾损害。☆ 2.出现过敏性紫癜后多久会出现紫癜性肾炎？ 紫癜性肾炎多数在2周到2个月之间：肾脏损伤出现的时间，一般不是出现皮肤紫癜后尿常规检查马上就出了问题，而多是在2周到2个月之间出现，当然少部分会早一点，或会晚一点。据统计紫癜性肾损伤90%发生在2个月内，97%发生在半年内。也就是说2个月内是紫癜出现肾损伤的危险期，建议每周查一次尿常规；2个月至半年之间，每半月查一次尿常规；3-5年内每隔1-2个月查1次尿常规。因此尿常规检查绝对不是检查一次没有问题就不管了，需要反复多次的检查。 ☆ 3.儿童过敏性紫癜患者多在哪个年龄段？ 过敏性紫癜可发生于所有年龄段的儿童，但多见于4-7岁，有75%的患儿小于8岁，90%的患儿小于10岁。不是说成人不会患过敏性紫癜，我们儿科时常收治成年人过敏性紫癜，最大年龄诊治过六十多岁的老奶奶（毕竟是少数）。 ☆ 4.治疗过敏性紫癜的药物会损害肾脏吗？ 大部分药物要经过肾脏排泄出去，理论上讲会有药物性肾损害的可能（但发生率极低）。我们在临床中还没有见到治疗过敏性紫癜药物引起的肾损害。☆ 5.出现肾脏损害会有哪些症状？血压会升到多少，有肉眼血尿吗？ 过敏性紫癜引起的肾损害临床常表现：血尿，蛋白尿，肉眼血尿也常见；还有以急性肾小球肾炎或肾病综合征为表现的紫癜性肾炎（约占紫癜性肾炎的6%-7%）；严重者可出现急性肾衰竭；高血压可以单发，常伴随严重肾损害出现，过敏性紫癜出现高血压，可能紫癜性肾脏损伤很重（应警惕）。☆ 6.紫癜性肾炎会造成肾脏永久性损害吗，会导致尿毒症吗，会危及生命吗？ 过敏性紫癜的远期预后和肾脏损害的程度有关，紫癜性肾炎大部分治疗效果良好，紫癜性肾炎发展为尿毒症的机率小于2%。过敏性紫癜危及生命多合并有严重的脏器损害，如紫癜合并严重消化道出血，肠穿孔，严重的肾炎，且对治疗反应欠佳者。☆ 7.紫癜性肾炎能否完全治愈，是否影响儿童的生长发育？ 紫癜性肾炎是慢性病，大部分治疗效果良好，是可以治愈的，家长要树立正确的观念。紫癜性肾炎是否影响生长发育，目前尚没有权威资料，但通过临床观察，紫癜性肾炎对治疗反应良好的患儿，对孩子的生长发育影响不大。
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对腹型及肾型则需根据病情在医生的指导下使用糖皮质激素或免疫抑制剂等治疗。大多数患者有自限性，持续数周后消退，但也有少数转为慢性，而且有一半的病人会复发，病程可长达数月至数年。 皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，修剪指甲、防止擦伤和抓伤。 除了皮肤表现，还可累及肾脏、关节、胃肠道，出现血尿、蛋白尿、腹痛、关节痛，分别称为肾型、腹型、关节型过敏性紫癜，严重的会出现肠穿孔、肾衰。所以在发病及恢复期要定期复查尿常规，观察肾脏受累情况，直至稳定正常。 在治疗过程中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物 过敏性紫癜采用中医中药治疗疗效肯定，但一般起效较慢，若能配合西药治疗，则既可发挥中药治本抗病毒、调节免疫失衡之特长，又可减轻西药激素或免疫抑制剂之毒副作用。 “发物”不能吃。发物是啥？老百姓都能说出来，这其实是老祖宗传下来的，发物泛指辛辣刺激的食物，例如：韭菜、香菜、辣椒、鱼虾蟹类等。鱼虾蟹等属于动物蛋白，自然不能吃。韭菜、香菜、辣椒等，确实也不要吃。这其中道理， 关节疼的患者、可加以碳酸钙、或者21金维他之类的。长期服药的患者、建议加上维生素E、有养肝护肝的作用、因为长期吃药对肝脏也有损害。 就是注意保暖、别感冒、因为这个这个病的原因大多都是因为、自身免疫力低下、感冒时有上呼吸道感染、身体发生了变态反应引起的、只有少量的是外界因素过敏。
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