你在我的航程上 发表于 2021-5-12 10:12:00

免疫性血小板减少症有抗核抗体阳性,该如何治疗?

一岁三个月。今年6月9日发烧最高40度,当时查血小板184,在门诊输抗生素阿莫西林舒巴坦抗炎治疗,之后反复发烧,于2015年6月11日复查血小板只有5,双腿及背部有淤青,全身散在出血点。。(特别说明:双腿淤青已有两个多月,当时以为是碰撞未引起重视)住院治疗当时使用丙球2.5g*3瓶,地塞米松4mg*4天冲击治疗,同时辅以泮托拉唑治疗,治疗后血小板6月13日出院,当时血小板为343。诊断为:免疫性血小板减少症。住院期间检查异常的有:幽门螺旋杆菌感染,巨细胞病毒感染3.47+06IU/ml,EB病毒核心抗原LgG抗体阳性,EB病毒衣壳抗原LgG抗体阳性,抗核抗体阳性。6月14日口服泼尼松5mg,bid,当时体重7公斤。
6月17日泼尼松2.5mg,bid,板值343。
6月19日泼尼松2.5mg,bid,板值209。
6月22日泼尼松5mg,tid,板值79。
6月25日泼尼松2.5mg,tid,板值58。医生说口服激素无效,要求减量。
6月28日泼尼松2.5mg,bid,板值35,更昔洛韦70mg,tid(共服14天)。右膝盖有淤青。同时做骨穿,结果为三系增生伴巨核细胞成熟不良,确诊itp。
6月30日泼尼松2.5mg,bid,板值18。有淤青未见出血点。第二次住院治疗给予丙球5G*3天冲击治疗。
7月1日泼尼松2.5mg,bid,板值68。
7月3日泼尼松2.5mg,qd,板值101。出院
7月6日泼尼松2.5mg,qd,板值152。
7月8日停泼尼松。昆华医院复查抗核抗体1:40滴度(+),1:320滴度(—),C3,C4补体正常,抗中性粒细胞抗体正常,抗心磷脂抗体正常。
7月10日发烧,板值56.给予头孢西丁*4天+地塞米松4mg*3天,静脉输液治疗。期间板值为116、151、142。
7月13日给口服地塞米松7.5mg,bid。
7月20日地塞米松7.5mg,bid,板值60。左小腿有瘀斑、咽喉红。加服櫆杞黄颗粒口服增强免疫力,及头孢克圬抗炎治疗。
7月22日地塞米松7.5mg,qd,板值33。医生说口服地米无效要求减量,同时足背有瘀斑。
7月25日地塞米松3.75mg,qd,板值44。
7月27日停地塞米松。
7月30日板值43,身上有散在出血点,有2块淤青。
8月1日板值19,身上有散在出血点,淤青增多。
8月3日板值11,身上有散在出血点,淤青增多。第三次入院治疗,冲丙5g*2天。
8月5日,板值105.给出院,住院检查:DNA(EB),DNA(HCMV)均为0。
8月18日板值81。
目前想咨询,我家宝宝是否口服激素无效,那下一步治疗该如何治疗呢?有抗核抗体阳性,该如何治疗?

金巧巧jinqiao 发表于 2021-5-19 11:45:50

有时候吧时间是最好的药了你不去管它说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

陈宝国chenbaog 发表于 2021-5-19 12:39:55

经常说,这个病三分治 ,七分养,中药属于就属于调养,身体养好了,感冒感染也少了,对于这个疾病是不是有一定的帮助,特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理,充足睡眠,适量运动,这些辅助方面的做好,剩下的就只能交给时间了。

陈数chenshu 发表于 2021-5-19 15:00:36

多学习啊,慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

王迅wangxun 发表于 2021-5-19 19:31:15

多学习啊,慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

张晨光zhang 发表于 2021-5-20 10:20:41

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症(itp)经验。

毛阿敏maoamin 发表于 2021-5-20 19:22:32

有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP,那么你错了,单独一个骨穿并不能确诊,还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿,上面写着itp骨髓象,血小板减少性紫癜,就以为确诊了~
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