血管炎过敏性紫癜
过敏性紫癜是由于系统性血管炎引起的血液成份或血浆渗入皮下、粘膜及浆膜下而出现的表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹痛及肾损害的综合征。主要的诱因有细菌、病毒、寄生虫感染，同食物、药物等致敏原亦有一定的关系。本病在任何年龄组均可发病，以儿童和青少年多见，春季发病率最高。经去除诱因和适当的药物治疗，治愈率较高。但病情易复发，腹型及肾型患者病情较危重，如伴有合并症或并发症，可危及生命。在处理上强调早诊断、早治疗，有助于提高治愈率。[症状体症]
1.低热、头痛、乏力，儿童常表现为烦燥； 2.针尖或黄豆大小的可触及瘀点、瘀斑；重者有血胞、坏死及浅溃疡； 3.好发于双下肢，尤以小腿伸面为主； 4.关节型可出现关节肿痛，皮疹常分布于关节周围； 5.胃肠型多伴有呕吐、腹痛和便血； 6.肾型可出现血尿、蛋白尿、管型尿。
[诊断依据]
1.反复出现以双下肢为主分布的可触及性紫癜； 2.伴有腹痛、关节痛或血尿、蛋白尿等； 3.血小板计数与凝血时间正常，血沈快； 4.嗜酸细胞直接计数增高； 5.病理检查提示细动脉的白细胞碎裂性血管炎； 6.免疫学检查IgA特异性升高。
[治疗原则]
1.寻找和去除病因，避免各种诱发因素； 2.非特异性抗过敏治疗； 3.降低毛细血管通透性和脆性； 4.皮质激素及免疫抑制剂治疗； 5.肠套叠或肠穿孔可行手术治疗； 6.对症支援治疗。
[疗效评价]
1.治愈：皮疹完全消失，无关节痛、腹痛及尿检阴性； 2.好转：多数皮疹消退，无关节痛等其他病； 3.未愈：皮疹无消退或仍有新发皮疹，仍有关节痛、腹痛、尿蛋白阳性或有管型、血尿。
[专家提示]
该病目前病因不十分明确，不少患者(儿童50%，成人30%)发病前常有发热、咽痛、乏力等上呼吸道感染史，且以春季发病率较高。因此，预防本病应强调加强身体锻炼，提高抵抗力，并在春季做好禦寒工作。同时在治疗上应尽可能找到可能的诱因如细菌、寄生虫感染。胃肠型腹痛剧烈患者易被误诊为“急腹症”，值得医患者注意。
少见类型：皮肤游走性包快，疼痛消失快、肝功能异常、心脏并发症及神经系统表现。 心态问题、拥有良好的心态很重要、保持心情愉快、对恢复身体大有帮助、切记破罐子破摔的病友、这样只会往不好的方面发展、对你的治疗无任何帮助、世界上比你不幸的人太多、他们都乐观的生活中、你有什么好悲观的呢?并非不治之症、一切都会过去的。 最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹，一般在1天内变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性。约有50%病例发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭，所以治疗过敏性紫癜越早越好。 对腹型及肾型则需根据病情在医生的指导下使用糖皮质激素或免疫抑制剂等治疗。大多数患者有自限性，持续数周后消退，但也有少数转为慢性，而且有一半的病人会复发，病程可长达数月至数年。 虽然对过敏性紫癜的治疗比较系统，规范，但临床上多有过敏性紫癜反复发作的患者，如何减少复发呢? 感染细菌（以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见，此外尚有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌）、病毒（风疹、水痘、麻疹，流感）和肠道寄生虫。 患上或有过敏性紫癜史的患者，在秋季这个高发季节，建议提前做好预防措施，在医嘱下使用抗过敏药物来预防疾病加重或复发。 过敏性紫癜发生的根源在于患者自身免疫机能失衡紊乱，而感染(病毒，细菌，寄生虫)，药物，尘螨等都是过敏性紫癜的诱发因素，而现实生活中，诸如此类的“过敏原”种类太多，而过敏原检查难以查清楚全部。
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