过敏性紫癜与尿毒症有什么关系?
摘要：大约85%以上的肾损伤出现在过敏性紫癜发病的四周之内;95%以上的肾损伤发生在过敏性紫癜发病的6个月之内;极少数的肾损伤可以出现在发病的6个月之后。过敏性紫癜与尿毒症有什么关系?专家表示，过敏性紫癜治疗不当或迁延不愈很容易会引起肾损伤的问题，发展为紫癜性肾炎久治不愈会病情迁延，发展到肾功能不全阶段，直至尿毒症。如若病人出现蛋白和潜血加号。需要及时控制，长期蛋白和潜血的漏出也会加重肾小球损伤。 关于肾损伤的问题，需要注意以下几方面： ●肾损伤的时间。大约85%以上的肾损伤出现在过敏性紫癜发病的四周之内;95%以上的肾损伤发生在过敏性紫癜发病的6个月之内;极少数的肾损伤可以出现在发病的6个月之后。值得提别提出的是：很多过敏性紫癜的孩子在发病初并没有肾损伤的表现，尿检异常的高峰期是在发病的2~4周。 ●.肾损伤的几率。 大家都知道，过敏性紫癜容易影响到肾脏，也很害怕孩子出现紫癜性肾炎。那么，有多大的可能性影响到肾脏呢?这与检测肾损伤的手段和方法有直接的关系。文献报道，做一般的尿常规检查，肾损伤的发生率为20~60%之间;我们医院对于过敏性紫癜常规检测24小时尿蛋白和尿沉渣，发现肾损伤的机会更大一些，也就是说能够早一点发现一些轻微的肾损伤; 有人也曾对没有尿常规异常的11例过敏性紫癜的患儿做了肾组织活检，发现均有肾小球的组织学改变。从理论上讲，过敏性紫癜是全身的小血管炎，而每个肾脏都是有100万个肾小球构成，肾小球也就是很多的小血管团，因此过敏性紫癜也就很容易累计肾脏。 ●肾损伤的严重程度。 从临床上来说，紫癜性肾炎可以分为几种程度：单纯性血尿;单纯性蛋白尿;血尿伴有蛋白尿;急性肾炎;肾病综合征;急进性肾炎;慢性肾炎。这些类型都有其诊断标准和相应的治疗措施。 ●肾损伤的随访。 一般来说，如果过敏性紫癜的患儿，在病程中没有发现尿检异常，则需要观察至少3个月，最好6个月，定期检查尿常规。如果已经损伤到了肾脏，则建议随访3~5年。在随访过程中，还有一些需要注意的事项，要引起患者及其家长的注意，比如在患儿出现严重感染的时候，一定要更加严密的观测尿液异常。 紫癜性肾炎病人如何提高免疫力? 由于长期使用激素，紫癜性肾炎的患儿体抗力都比较低下，因此就容易感染。为了避免感染，一定要彻底清除感染灶，但是更重要的措施就是要提高孩子的免疫力。 提高孩子免疫力的方法可以分为两种，一个是被动提高免疫力，比如使用丙种球蛋白、胸腺肽、输血浆等，这种方法立竿见影，效果确切，但是由于这是一种外来的免疫力，维持时间短，容易使孩子“拄拐棍”，适用于孩子合并重症感染的时候短期对患儿“给予帮助”;还有一种方法，就是主动提高孩子的免疫力，比如适当锻炼、疫苗接种、合理营养等，除此之外，也有一些药物可以促进孩子自身产生免疫力，最常用的有玉屏风颗粒、匹多莫德、左旋咪唑等。 一般主张在紫癜性肾炎恢复期，可以间断口服一些能主动提高孩子免疫力的药物，起到预防感染、避免肾炎复发的效果。 有几种情况的紫癜性肾炎需要积极的措施： ●.急性期。在急性期，患儿的肾脏正处于免疫损伤中，积极治疗会在很大程度上阻断免疫损伤，促进疾病恢复，改善预后。 ●肾损伤较重。较严重的肾损伤，比如大量尿蛋白、肉眼血尿、肾功能减退等，需要积极的治疗，可以采取甲基强的松龙冲击、环磷酰胺冲击等措施;否则有可能使病程迁延，尤其是蛋白尿持续时间较长的话，预后就比较差了。 ●平时血尿较轻，但是每每遇到感染时，比如感冒、发烧、腹泻等，镜下血尿就会加重，甚至出现肉眼血尿、蛋白尿;这种情况也要积极采取措施。否则，时间长了，就可能导致肾功能减退。 紫癜性肾炎的预后如何? 紫癜性肾炎经过针对性的治疗，绝大多数紫癜性肾炎的预后都较好。 最好的结局是蛋白尿、血尿完全消失。如果经过积极治疗，遗留下来一点点镜下血尿，或者潜血一个加号，在遇到感染的时候，血尿也没有明显的变化，也是一个不错的转归;这种情况也可以停药观察。少数患儿血尿总是波动，可以持续数年。极少数患儿可以出现肾功能减退、尿毒症。 急性期积极系统治疗，可大大改善患儿的预后。恢复期调节免疫力、介入中医，积极预防感染，也是促进患儿康复的一个重要因素。
混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。 过敏性紫癜病情是变化是比较活跃的，拖延治疗或者治疗不当都可能引起病情加重，甚至反复发作，进而引起内脏损伤，尤其是肾功能的损害，胃肠道穿孔现象 忌口……这是在过敏性紫癜中最最重要的一步！！！ 过敏性紫癜患儿多采用中西医结合治疗，取得了显著疗效。 急性期需要卧床休息治疗、减少四肢活动，小腿可以垫高一点、一般几天即可褪去紫癜。 有肾损的病友们、服用激素的一定要谨遵医嘱、不可自行加减激素、也不可骤然停止。尽量不要长期服用激素、副作用实在太多、一般有蛋白和潜血才会给你加上、蛋白下去的大多比潜血要快、有的吃药时间可能会稍微久一些、不过治疗对症，都会好的。 发病期间应让宝宝卧床休息，平时要观察宝宝的精神状态，让宝宝多补充一些水 尽量少接触粉尘（尤其是老屋陈年灰尘）、花草及污秽之物。
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