尿常规是正常的，为何医生还是认为过敏性紫癜影响了肾脏?
摘要：紫癜性肾炎，常见于病人患过敏性紫癜一段时间后，病情累及肾脏所致，此时，病人尿常规检查常常发现潜血和/或蛋白阳性。可有些患者尿常规检查明明是正常的，可医生还是会告诉患者不能排除过敏性紫癜影响肾脏的可能。医生为什么会这么说呢? 过敏性紫癜是以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可累及全身多器官，病情累及肾脏，出现紫癜性肾炎，是比较常见的一种并发症，同时，肾脏的损伤，也是影响过敏性紫癜预后的关键因素。 肾受累表现有三种类型： ①血尿伴蛋白尿，急性期可有肉眼血尿，以后转为镜下血尿，同时伴有蛋白尿或管型尿。 ②急性肾炎表现：血尿、蛋白尿的同时伴水肿、高血压、少尿及肾功能减退。部分病人可转为慢性肾炎。 ③大量蛋白尿：24小时尿蛋白多于每千克体重50毫克，水肿明显，血浆白蛋白低于30克/升，呈现肾病综合征表现。少数病例久治不愈，肾功能可逐渐恶化。严重者可表现为急剧进展的少尿、恶心、呕吐及肾功能恶化呈急进性肾炎表现。 蛋白尿和血尿，是紫癜性肾炎的主要临床表现 在过敏性紫癜中绝大部分的肾内毛细血管是被累及的，但临床上只30%～60%有血尿、蛋白尿，若以肾病理改变计几近100%。 紫癜性紫癜是何时发生的? 紫癜性肾炎多发生在皮肤紫癜一个月后，除了尿常规异常外，病人还可能同时伴有皮肤紫癜，腹型紫癜和关节型紫癜症状。 血液科医生提醒大家，紫癜性肾炎多有一定的隐匿性，尤其是没有其他肾外症状表现的情况下，往往很容易忽视，因此，定期复查尿常规对过敏性紫癜患者来说非常必要!
为避免感染，杨燕提醒患儿应尽量少去公共场所。出现感染时应及时就诊和治疗，因感染所致的病情变化比药物的影响更严重。 对于过敏性紫癜患者来说，疾病的复发也容易受到环境变化的影响，比如天气变冷、感冒、饮酒、劳累、情绪性因素等，这些情况可能导致疾病加重或疾病复发。 忌口……这是在过敏性紫癜中最最重要的一步！！！ 对于疾病的不重视，到最后受苦的还是患者本人。 临床过敏性紫癜的治疗过程中，线多以中西医结合治疗为主，而并非过度依赖激素类药物，同时，中医辨证用药，能够避免过敏性紫癜的反复发作现象。 “四时欲得小儿安，常要三分饥与寒。”体虚的过敏性紫癜患儿饮食要荤素搭配，不宜过饱，切忌不可盲目补充高热量的蛋白粉等物质。 对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物)。 对重症肾炎或并发膜性、增殖性肾炎，单用激素疗效不佳者，可采用环磷酰胺、硫唑嘌呤或环孢素A。
页:
[1]