两月来无明显诱因反复发热目前诊断：原发性血小板增多症
最近收了一个病人，供大家讨论下！患者 女 54岁 反复发热伴双下肢疼痛两月入院。患者于两月来无明显诱因反复发热，体温在37-38度，口服解热镇痛药可以退热。伴双下肢小腿处晨起后疼痛，持续两天自行消失，无双下肢浮肿。既往有双足底疼痛，在某大医院考虑下肢静脉循环不佳，予迈之灵（马粟提取物）口服半年后症状消失。
入院查体：浅表淋巴结不大，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，双侧足背动脉波动有力对称。
入院辅检：三次查血常规示 WBC 10-20G/L,HB 80-90g/l,HCT 25-35%,PLT 500-800G/L ；肝肾功能血脂，凝血功能正常，肝脾脏B超未及肝脾大。骨髓细胞学，双下肢血管多普勒结果未回。
目前诊断：原发性血小板增多症？
诊断PT该患者标准不够，还需排除慢粒，MDS，骨髓纤维化等，是不是要查费城染色体，融合基因，染色体核型分析，骨髓活检等？
本人观点“：
原发性血小板增多症以发热症状起病的不多。
这个病人倒是应该按照发热原因待查来对待，血小板增多、白细胞增多可能是继发的。
感染、结缔组织病、肿瘤均应考虑，其中以后两者可能大。
ET的诊断可待上述原因排查完毕后再考虑。
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版主留言:
1.此病例应该为原创病例，给予积分奖励！
2.最好提供骨髓图片。
3.鲜花积分都要有
4.望大家踊跃发言！
多谢分享!在论坛里面学习一段时间，对病情了解很多，也更懂这个病！ 尽量选择中西医结合治疗、西药治标、中药治本、对身体的伤害也比较小。 本病急性型以西医治疗为主，慢性型可配合中医治疗，能提高疗效。
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