多次丙球后升血小板的作用不明显了
女孩,10周岁10个月。2013年得过ITP(当时血小板50多),做过骨穿,诊断为ITP,半年多治愈。约3个多前有感冒,但不严重。当时未查血小板。2019年本1月21日身体有明显出血点,检查血小板为4。 22日月经初潮,经量大,当天输16单位(250ml)血小板。 23日早七点查血小板,仅6.5。 23、24、25、26连续4天用激素40mg甲泼尼松静脉注射,但效果不明白 27日晨查血小板降为3。27日开始连续5天用丙球,28日血小板升至38,31日升至260。期间一直有少量经血。后口服甲泼尼龙5片/d,同时在口服蒙药,孩子月经于2月8日停经。2月11日血小板降至18,2月13日输一天丙球,升至35。2月17日又降为13,输丙球1天后入住北京儿童医院,4天输大剂量地塞米松后,升为72,诊断为ITP,出院。5天后又下降为18,用3天丙球后升至136,6天后降为9.用多次丙球后作用不明显了;2月18日开始至今分别用了3次地塞米松(每次4天,0.6mg/kg体重),前两次血小板分别升至72、32,每次5天即降到个位数,10天前连续打了14针tpo,作用不明显,第3轮地米并口服艾曲后血小板长到234,4天后(今天)又降到12,今天来月经了。
2月18日北京儿童医院确诊为ITP。
其中异常指标有:幽门螺旋杆菌弱阳性,抗核抗体弱阳性,补体C3、C4弱阳性;TG(甲状腺球蛋白抗体)为76.8(正常<45)、TM(甲状腺微粒体抗体)为103(正常<34)高。
三岁发烧时血小板下降了,退烧了就升上来了,四岁发烧就降了,输丙球好了,期间血小板都正常!五岁打完乙脑预防针孩子就这样了,去医院医生说复发了!说输丙球没有用了!现在在吃甲泼尼龙片!感冒时就下降了,感冒好了就升上去了!不知道该怎么治疗了
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