美罗华可以根治血小板减少吗?
问题描述:美罗华可以根治血小板减少吗分析及建议:
美罗华是治疗血小板减少的二线药物，不是每个人都有效，治疗血小板减少的一线药物是激素类如强的松地塞米松，激素治疗有效，血小板正常后不要马上停药，要慢慢减量，减量过程中最好再加升血小板胶囊，可以辅助减药过程顺利点，如果减量到一定程度血小板下降，需要大量激素才能维持住，要考虑更换方案，如用免疫抑制剂、阿伐曲波帕、海曲波帕、艾曲波帕等其它方法，经济条件好的话可以考虑血小板生成素，血小板正常，停药半年后再考虑妊娠。 美罗华这种药物在临床上又称之为是普昔单抗。这种药物主要是用于治疗淋巴瘤的患者，所以对于血小板减少的话是有一定程度上的作用的，具体要根据每个人的情况来进行判断，美罗华他在治疗血小板减少的时候可以明显的抑制B细胞的活化作用，这个时候就能够起到导致血小板破坏而减少的一种功能，但是美罗华治疗血小板疾病并不是最好的药效，所以在临床上一般不作为首选的方案。 173名患者每两周接受4次输注375mg/m2，72名患者每两周接受2次固定剂量（1g）输注。利妥昔单抗疗法是基于内科医生的倾向进行选择的，而不是根据患者的特征。38名患者表现出对利妥昔单抗输注的轻度不耐受；只有3名患者停止了输注。7名患者发生感染，发病率为2.3/1000人年。利妥昔单抗输注之后12-14个月，有3名患者因感染死亡，但是利妥昔单抗的作用存在质疑。152名（61%）患者显示总初始反应（血小板计数≥30×109/L，≥2倍基准值）。中位随访24个月，96名（39%）患者发生持久反应。通过多变量分析，1年的持久反应概率与ITP持续<1年（P= .02）和先前对类固醇的短暂完全缓解（P= .05）相关。反应模式与输注2次利妥昔单抗疗法相似。
利妥昔单抗的获益/风险比显示它的非适应症型用药可能对治疗持续性或慢性ITP成人患者有效。 很大一部分的血小板减少患者是在其他方法治疗无效的情况下使用美罗华。临床上也会对血小板输注无效的血小板减少症患者介入美罗华治疗。对于特别难治性的血小板减少症，美罗华虽然有可能带来提升血小板的希望，但能否治好是无法验证的，因为没有真实的病例存在(运用的时间有限)，比如有的患者有效，有的无效。一般的用法是100mg每周一次，连用4周，效果不错的以后可以每月或者每季1次维持治疗。 这个真的不好说 因为有的人用没效果 有的人一年 有的人两个月
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