宝宝是否也需要做HP(幽门螺旋杆菌)检查呢?
幽门螺杆菌检查1、什么是幽门螺杆菌?幽门螺杆菌(Hp)是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半感染,感染部位主要在胃及十二指肠球部。感染Hp后大多数患者表现隐匿,无细菌感染的全身症状,也常无胃炎的急性期症状,但Hp感染往往与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等相关,因此,Hp感染需受到人们的重视。2、宝宝是否也需要做 HP 检查呢?近两年,幽门螺杆菌(HP)检测在成年人中普遍起来。很多家长难免会想:宝宝是否也需要做 HP 检查呢?根据《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南:儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理》及中国的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》,都不推荐常规对儿童进行 HP 的检测。也就是说对于儿童,「检测和治疗」策略并不适用,除非有特殊的疾病治疗需要,才对儿童进行 HP 的检测,不应单纯地检测儿童是否感染 HP。这主要是因为:1)HP 很少在儿童期引起症状就算幽门螺杆菌感染了孩子,很少导致消化性溃疡这种明显腹痛的疾病,也不会增加慢性腹痛的可能,绝大多数的孩子并不会被幽门螺杆菌影响生活。2)预防胃癌,并不需要从儿童期开始3、哪些儿童应该进行 HP 检测?根据中国的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》,以下儿童有检测 HP 的指征:1) 消化性溃疡;2)胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3)慢性胃炎;4)一级亲属中有胃癌的患儿;5)不明原因的难治性的缺铁性贫血;6)计划长期服用非甾体抗炎药,包括低剂量阿司匹林。而《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南:儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理》补充提到,对于要寻找慢性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)病因的患儿,可用非侵入性的方法检测 HP。另外,还指出了以下患儿不推荐检测 HP:功能性腹痛患儿;初始缺铁性贫血患儿病因的寻找;因身高不足就诊的患儿。4、不用检测治疗,预防幽门螺杆菌感染该怎么做?儿童时期检查治疗幽门螺杆菌不是好时机,那预防感染就是做父母的对孩子最有效的帮助。1)加强宣传和教育,纠正不良饮食生活习惯是预防儿童幽门螺杆菌感染的关键。教育儿童从小养成良好的卫生习惯,纠正不良饮食生活习惯,如不共用牙刷或杯子,给婴幼儿喂奶或者喂食时,不要用自己的嘴试凉热,不要将咀嚼后的食物喂给孩子,提倡用公筷,家庭分餐等。2)采取严格的卫生措施,注意手的卫生(母乳喂养前和准备食物前应洗手)和保证饮用水安全清洁,杜绝喝生水是预防儿童幽门螺杆菌感染的重要步骤。3)提倡母乳喂养是预防婴儿早期幽门螺杆菌感染的可靠措施。幽门螺杆菌感染在儿童ITP的发生发展的作用?
儿童ITP的临床过程与成人患者有很大差异,通常表现为急性病程,大约有20%的儿童ITP患者血小板减少持续6个月以上。目前对于幽门螺杆菌感染在儿童慢性ITP中作用的相关研究较少。
一项纳入了16个中心244例<18岁ITP患者的前瞻性研究结果显示,该组患者的幽门螺杆菌感染率为20%,在成功根除了幽门螺杆菌的患儿中,有39%的患儿的血小板计数明显上升。
临床观察研究显示,在特定人群中,儿童幽门螺杆菌感染的患病率低于患有ITP的成人,而目前已有的观察儿童幽门螺杆菌根除治疗后血小板恢复情况的研究存在高度的不一致性,在不同国家和地区、甚至同一国家不同地区的研究结果都可能截然不同,这一现象提示幽门螺杆菌感染在儿童ITP的发生发展中可能仅具有次要作用。
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