itp病家园 发表于 2020-1-14 10:19:50

检查发现血小板数值偏低,一定要注意以下几点

血小板减少性紫癜如磕碰,感冒等,都可能加重血小板减少病情,或者是发生出血不止现象。为此,检查发现血小板数值偏低,一定要注意以下几点:其一,排除性诊断想要确诊ITP,必须要排除继发性血小板减少,需要对患者询问感染史,服药史,毒物接触史,家族成员出血史以及乙肝,红斑狼疮病史等。骨髓穿刺检查可排除再障,白血病,PNH及MDS等其他血液疾病,若脾大而骨髓巨核细胞无成熟障碍,应考虑脾亢。排除与其他疾病重叠的情况,尤其是自身免疫性疾病如红斑狼疮,类风湿病、硬皮病、结节性性多动脉炎、干燥综合征、重症肌无力、溃疡性结肠炎、间质性肺炎、甲亢、桥本氏病等;还可与慢淋白血病、淋巴瘤等血液病重叠。其二,实时观察出血情况对象血小板减少患者而言,最大的危害在于出血,血小板数值越低,出血风险越高,应尽量减少活动,保护头颅及视力,慎防颅内或眼底出血,并用漱口药物代替刷牙,以减少齿衄,禁用推拿按摩及热敷治疗;若伴高热,忌用酒精擦浴;若ITP患者突然出现剧烈头痛,呕吐或视力减退明显,或抽搐,意识障碍等,应高度怀疑颅内出血及眼底出血,宜尽快积极抢救,如绝对卧床,加床栏防坠床,给予吸氧、吸痰,尽可能少搬动病人,并尽早使用止血敏、止血芳酸、皮质激素等止血药,待病情较为稳定,血小板数多于30×109/L后,再行头颅CT、腰穿检查,较为妥当。其三,手术安全阈值血小板数少于50×109/L或出血明显者,忌行手术,包括拔牙等小手术,若确有非手术不可的情况,应输注血小板,使血小板计数达70×109/L以上再行手术。ITP病人血小板数少于50×109/L时,还应尽量避免肌肉注射给药,宜用口服或静脉给药,以防发生肌层下血肿;并忌用抑制血小板功能的药物,如解热镇痛药、H1-受体阻断剂等。其四,关于治疗血小板减少性紫癜的治疗,西医主要采用激素,丙球,免疫抑制剂,切脾等方法,能够快速起效,但药物副作用大,容易复发,多配合中医中药辩证辅助治疗,起效虽缓,但病情稳定,更有利于病人的远期预后!

伏明霞fumingxia 发表于 2020-3-30 18:58:40

既来之则安之,如果我们无法选择疾病,那么我们可以选择面对疾病的态度。越坚强、越乐观、越积极面对,希望就越大!

蔡少芬caishao 发表于 2020-4-1 08:38:53

忌口……这是在过敏性紫癜中最最重要的一步!!!

王宁wangning 发表于 2021-6-9 06:08:32

临床实验招募是个好事。这是留给确实需要的病友……而不是不管需不需要,就去大肆宣传以免费,报销,补贴,无副作用,治愈率好处说事儿

陈数chenshu 发表于 2021-6-9 09:09:36

有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP,那么你错了,单独一个骨穿并不能确诊,还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿,上面写着itp骨髓象,血小板减少性紫癜,就以为确诊了~

史可shike 发表于 2021-6-9 10:39:16

做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少,如有原因这叫继发性,也就是说有原因的,需要治疗原发病,血小板才会上升,而不是用治疗itp的那一套

焦俊艳jiaojuny 发表于 2021-6-9 11:14:55

有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP,那么你错了,单独一个骨穿并不能确诊,还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿,上面写着itp骨髓象,血小板减少性紫癜,就以为确诊了~
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