治疗MDS，阿扎胞苷、地西他滨、来那度胺怎么用？
有一部分MDS患者会以支持维持治疗为主治疗,比如哪个血细胞低了就定期去医院输注，或是打刺激因子或是输血输板。近期一位病友提出疑问：“低危MDS女68岁，每月输注红细胞，口服中成药，现在红细胞生成素治疗无效，持续时间较短，该如何更换治疗？”对此建议，如下：考虑使用阿扎胞苷、地西他滨或来那度胺。治疗MDS，阿扎胞苷、地西他滨、来那度胺怎么用？１、阿扎胞苷的推荐剂量为75 mg/m2 ，SC或IV，D1-7，每28天重复。２、或是具有类似效果的其它使用方案，阿扎胞苷，75mg/m2，SC或IV，D1-5，D8和D9，28天重复。３、或是地西他滨，FDA批推荐的用法：15 mg/m2，IV>3小时，每8小时一次(或45mg/m2/day)，连用为3D，每6wk重复。（门诊应用，20 mg/m2 IV，>1小时，连用1-5天，每28天重复。）4、或是来那度胺10毫克每天PO，连续应用1-21天，28D为一个疗程。这是del(5q31)患者的首选治疗，无论是单独del(5q31)或合并有其他细胞遗传学异常。对低危或中危-1的MDS患者，来那度胺能改善血液血的缺馅。阿扎胞苷、地西他滨低剂量时有去甲基化作用，高剂量时有细胞毒作用！高危MDS患者，是应用去甲基化药物的适宜对象;对于低危患者并发严重血细胞减少和/或输血依赖，也是去甲基化药物治疗的合适对象。而中医介入往往能够消缓毒性问题,促进治疗。中西结合治疗对于MDS ,尤其是较低危组患者，具有更多骨髓造血功能衰竭表现和特性者，显然存在较大优势。有些慢性病要终身治疗。像某些心脏病、高血压、糖尿病，等等，要在医生的指导下进行终生治疗。 关于中药，有人说有效，有人说无效，有人说不但无效还对孩子的肝肾功能有害。个人浅见，中药肯定是有效的，但是并不直接对血小板起效，而是对整个机体功能包括免疫功能、脾胃功能等等有作用。
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