医生视角：血小板减少输“美罗华”有什么反应？
血小板减少症多属于良性发病，原发免疫病灶。而美罗华（利妥昔单抗）是一种鼠/人嵌合的单克隆抗体，能够与跨膜CD抗原特异性结合，有效地清除异常的B细胞克隆。对于ITP病人的使用通常不是一线治疗，而是在反复输注，服药疗效下降后会建议。血小板减少症病人输注“美罗华”有何反应？有一位医生在医院正在观察处理一位输注美罗华的患者。因为这个输注美罗华的患者在上周期首次应用美罗华的时候，在以25毫克/小时起步的情况下，在输注1小时时，出现了发热、寒战、但无低血压和气管痉挛。我们在应用激素处理好之后，继续以25毫克/小时起步，最后以100毫克/小时输完。这种反应就是细胞因子释放综合征。据我们的临床观察：细胞因子释放综合征出现的时间最常见是在输注美罗华的1～2小时，这可以和美罗华的急性过敏反应相鉴别。过敏反应常常为速发，多发生在5分钟左右。发热伴寒战是应用美罗华时主要的不良反应：也是细胞因子释放综合征的表现。及时的处理是不影响美罗华的再次输注的。临床上常接触到的这种反应的发生的情况和大的血液医院相比更多见，特别是恶性血液肿瘤医院；分析原因可能和基层肿瘤医院的患者病期较晚，普遍肿瘤负荷大有关。在发生这类反应时，有的时候家属表现得非常紧张，往往拒绝再次应用美罗华。其实尽管这类反应出现的时候来势凶猛，经过适当的处理是还能够再次输注的。所以一般是不建议因为细胞因子释放综合征放弃应用美罗华。需要注意的是如果是美罗华的急性过敏反应就另当别论了。叹气是负能量，负能量会传染，导致恶性循环。因为不舒服，所以叹气，又因为叹气而怨天尤人，认为错的都是别人，自己是无辜的，就是不肯内求，导致正气不足，病情难复。 对于疾病的不重视，到最后受苦的还是患者本人。 常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。 有出血点对于出血性疾病太正常不过了。试问一下，出血性疾病人家都有出血点或者其他出血表现，就你家啥都没有。你不害怕吗？你不琢磨吗？ 常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。 免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。
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