与急髓白血病预后有关系的基因异常
白血病的发病预后与基因染色体关系密切。对于急性白血病－急性髓系白血病的基因异常问题，在临床上已有大概了解。举列相关，可做参考，具体评估细节到每位患者，没有一概而论的说法。下文进行相关解析。【列举】与急髓白血病预后有“关系”的基因异常一、基因异常阳性并非都是不好的结局（t(15;17)/PML-RARa）急性早幼粒细胞白血病M3——t(15;17)/PML-RARa融合基因阳性被认为是预后好的，给予维甲酸、三氧化二砷、蒽环类化疗药等为主的治疗，长期无病生存率能达到80~90%、所以并非是基因位点异常阳性都是不好的表现。（t(8;21)/AML1-ETO）（inv16/CBFB-MYH11+）此外，t(8;21)/AML1-ETO+或inv16/CBFB-MYH11+的急性髓细胞白血病，如果不伴KIT基因突变，也是被认为预后良好的，缓解后治疗以中大剂量阿糖胞苷方案为主，也可以选择自体移植，联合方案等，可以不把异基因干细胞移植作为第一选择。（NPM1）（IDH）如果是染色体核型正常，存在NPM1基因突变，且无FLT3-ITD基因突变的，被认为是除了M3以外预后最好的，总生存率能达到80%。当然，也有不同的研究结果认为在染色体核型正常、不存在FLT3-ITD基因突变的急性髓系白血病中，如果只是NPM1基因突变，不一定是预后良好的，只有NPM1/IDH基因同时突变的才是预后良好的，这一点还有待进一步的研究证实。（如果是染色体核型正常，存在NPM1基因突变，且无FLT3-ITD基因突变的，被认为是预后较好的。）（IDH1）（IDH2）在染色体核型正常，不存在FLT3-ITD基因突变的急性髓系白血病中，如果有NPM1基因以及IDH1或IDH2基因突变，被认为是预后良好的。但是如果仅仅只有IDH基因突变，没有其他预后相关的遗传学或分子生物学变化，和预后的关系还有待进一步研究，因为已经发现不同的突变类型和预后的相关性不太一样。二、有关急髓白血病预后不好的基因异常（KIT）对于急性髓细胞白血病伴有KIT基因突变的，被认为是预后不良的。（ FLT3-ITD）FLT3-ITD基因突变被认为是独立的高危因素，如果同时伴有TET2、DNMT3A、MLL-PTD等基因突变或者伴有+8核型的，被认为是极高危的，预后非常差。（MLL）MLL位于11号染色体，涉及MLL基因的遗传学或分子生物学异常有两类，一类是染色体易位后和伙伴基因形成融合基因，一类是发生部分串联重复系列（MLL-PTD），基本上都是被认为是预后不良的指标（只是如何和9号染色体易位后形成的是MLL-AF9融合基因，被认为是预后较好的）。还有一些其他的，比如TET2、ASXL1、DNMT3A、PHF6、WT1、TP53、RUNX1、EZH2 PTEN、HRAS、KRAS、NRAS、KIT突变等，均和预后不良联系在一起。综上所述，有关急性髓细胞白血病明确基因位点异常情况十分重要，可助于制定治疗方案以及预后好坏的判断。而对于基因位点异常联系到预后不良的白血病患病群体，也不要太过于灰心，通过治疗往往都是可以逆转的，临床上也有较多这方面正面的康复病例.欢乐是生活的良药，它治愈生活中的疾病，平息生活中的争斗。 忌口……这是在过敏性紫癜中最最重要的一步！！！ http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。 多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。 http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。 做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套
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