请教，我这应该看血液科还是风湿科？
日期
描述
主要指标
诊断结论
治疗与检查
备注
1月20日
下肢有散在的瘀点
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1月25日
有咽喉痛，有点咳嗽，无发热
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自行吃了咽喉痛的药
1月28日
双下肢对称性密集紫癜，蔓延至大腿中部，口腔有三个出血结痂，躯干有散在的紫癜， 无身体不适，于第二天上午在当地皮肤病医院就诊
血小板207*10^9/L, 尿常规无明显异常， 未好转。
考虑过敏性紫癜
醋酸泼尼松片2#bid和Vc口服
2月3日
双下肢密集紫癜未见明显好转，口腔血痂未见改善
血小板3*10^9/L
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查血小板7*10^9/L
以危重病人住院
予丙球2.5g*12治疗。
2月4日
同上；无力，精神不佳
血小板计数8*10^9/L。粪便：潜血（OB）阳性
血小板减少症？
予丙球2.5g*12治疗。
2月5日
紫癜未见明显好转，口腔血痂未见改善，牙龈出血不止，出现恶心呕吐，不剧，呕吐物为胃内容物，有发热，T37.8度，粪便复查仍有隐血
血小板计数5*10^9/L
同上
予丙球2.5g*12治疗；
凝血酶冻干粉500单位。
行骨穿
2月6日
紫癜、口腔血痂，牙龈出血明显好转，未发热，下午精神状态好转，晚上可进少量小米粥和苹果
血小板计数3*10^9/L
特发性血小板减少症（ITP）首先考虑
阿昔洛韦5ml:0.25g*6； 予丙球2.5g*12治疗； 甲泼尼龙0.5g*1冲击治疗； 奥美拉唑钠注射液
2月7日
紫癜、口腔血痂，牙龈未见出血，精神状态不佳，双下肢酸痛
血小板计数2*10^9/L
同上，本院风湿医生会诊，未果
阿昔洛韦5ml:0.25g*4；
予甲泼尼龙0.5g*2冲击治疗；
奥美拉唑钠注射液
2月8日
期间双下肢紫癜及口腔出血灶有消退，但小腿、面部及脚背等有新的点形成
血小板计数2*10^9/L
同上
阿昔洛韦5ml:0.25g*4；
予丙球2.5g*12治疗； 予甲泼尼龙0.5g*1冲击治疗； 奥美拉唑钠注射液； 重组人血小板生成素注射液； （希舒美）注射用阿奇霉素；
初潮（早上10点）
2月9日
期间双下肢紫癜及口腔出血灶有消退，但小腿、面部及脚背等有新的点形成
血小板计数2*10^9/L
同上，本院少女科医生会诊，建议吃口服达因。
阿昔洛韦5ml:0.25g*4； 予甲泼尼龙40mg*3治疗； 奥美拉唑钠注射液； 重组人血小板生成素注射液；
（希舒美）注射用阿奇霉素；
初潮（第二天）
2月10日
期间双下肢紫癜及口腔出血灶有消退，但小腿、面部及脚背等有新的点形成
血小板计数4*10^9/L
浙二院风湿免疫王医生会诊，疑为SLE倾向，查抗核抗体谱（送浙二院查验），考虑用美罗华
阿昔洛韦5ml:0.25g*4； 予甲泼尼龙40mg*2冲击治疗； 奥美拉唑钠注射液； 重组人血小板生成素注射液； （希舒美）注射用阿奇霉素；
初潮（第三天）
2月11日
紫癜及口腔出血灶有消退，但小腿、面部及脚背等有新的点形成
血小板计数2*10^9/L
特发性血小板减少症（ITP）？SLE倾向？
阿昔洛韦5ml:0.25g*4； 予甲泼尼龙40mg*2冲击治疗； 奥美拉唑钠注射液； 重组人血小板生成素注射液； （希舒美）注射用阿奇霉素；
初潮（第四天）
2月12日
紫癜及口腔出血灶有消退，但小腿、面部及脚背等有新的点形成
血小板计数2*10^9/L
同上
阿昔洛韦5ml:0.25g*4； 予甲泼尼龙40mg*2冲击治疗； 奥美拉唑钠注射液； 重组人血小板生成素注射液； 输机采血小板13个单位
初潮（第五天）
2月13日
紫癜及口腔出血灶有消退，但小腿、面部及脚背等有新的点形成
血小板计数7*10^9/L
同上
予甲泼尼龙40mg*2治疗； 奥美拉唑钠注射液； 重组人血小板生成素注射液；
初潮（第六天）
2月14日
有消退，新的点形成不明显
血小板计数9*10^9/L
同上
予甲泼尼龙40mg*2治疗； 奥美拉唑钠注射液； 重组人血小板生成素注射液；
（美罗华）利妥划单抗注射液500mg静滴抑制抗体产生
初潮（第七天）；晚上干净
2月15日
有消退，新的点形成不明显
血小板计数73*10^9/L
同上
予甲泼尼龙40mg*4治疗； 奥美拉唑钠注射液；
2月16日
消退明显
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同上
予甲泼尼龙40mg*2治疗； 奥美拉唑钠注射液；
2月17日
消退明显
血小板计数131*10^9/L
同上
出院。医嘱:浙二院风湿门诊随访，美卓乐减量
2月18日
休息
2月19日
自行门诊复查血小板
血小板计数205*10^9/L
血小板减少症？
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出院后首次随诊
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SLE倾向
开化验单，复查肝功能、免疫球蛋白、血沉、血常规、尿常规等
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2月20日 休息
2月21日
准备美罗华第二针
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血小板减少症？
予甲泼尼龙40mg*2；（美罗华）利妥划单抗注射液500mg静滴
下午出院回家
2月26日
傍晚发现脸上、双脚、双手有些许红点，疑又为紫癜
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2月27日
红点加剧，全身漫延，有点发痒，像紫癜也像皮肤风疹
血小板计数67*10^9/L
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2月28日
红点加剧，全身漫延，有点发痒，像紫癜也像皮肤风疹
血小板计数65*10^9/L
紫癜or皮疹
皮肤科的药水止痒用
3月3日
皮肤上红点有好转，自行复查血常规
血小板计数183*10^9/L
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3月12日
出院后第二次随诊
血小板计数191*10^9/L
结缔组织病
开化验单，予一个月复查抗核抗体谱、肝功能、免疫球蛋白、血沉、血常规、尿常规等
4月12日
第三次随诊
血小板计数213*10^9/L
同上
2-3个月后复查，调减美卓乐用量
7月2日
第四次随诊
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同上
3个月后复查，调减美卓乐用量
8月1日
有发热，T37.8～39.3度
血小板计数20*10^9/L
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头孢静滴、退烧
月经第五天
8月3日
无不适
血小板计数35*10^9/L
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月经第七天
8月7日
无不适
血小板计数127*10^9/L
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月经干净第二天
8月8日
自行停美卓乐，目的是为了去北京检查的指标原始性。
8月14日
无不适
血小板计数4*10^9/L
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8月18日
无不适
血小板计数13*10^9/L
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8月20日
无不适
血小板计数34*10^9/L
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想请教下专家，我们孩子应该看血液科还是风湿科？孩子这是怎么啦？血小板怎么会上不来呢？
另外，化验结果中有一个ANA是阳性，1：160，然后血液科让我们看风湿科，但风湿科只有一个指标不符又说是应该看血液科
欢乐就是健康，兴奋的情绪是长寿的最佳法门祝您天天欢愉！ 减少复发的根本在于“治本”，紫癜患者可配合中药辨证施治，平衡机体免疫机制，以减少复发，以及缓解长期用激素导致的不良反应。 常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。 临床实验招募是个好事。这是留给确实需要的病友……而不是不管需不需要，就去大肆宣传以免费，报销，补贴，无副作用，治愈率好处说事儿 做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套 免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。
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