过敏性紫癜患者 发表于 2020-4-14 14:52:33

肾穿IGA三级这种情况需要忌口吗?能上体育课吗?

男孩,2007年2月生,2015年11月22周日早发热晚上6点左右肉眼血尿入院,入院时24小时蛋白定量741mg,尿红细胞2260ul,血肌酐41.9;2015年11月30下午行肾穿刺手术,12月06号肾穿结果出来为IGA三级,肾穿结果出来后半月内分两次甲强龙静脉冲击,总即剂量3g。 环磷酰胺至2016年六月底共冲击六次(每月一次),总剂量4.04g,在五月初手被猫咬伤,注射狂犬疫苗,为发现异常。从2015年12月12日开始每日口服强的松6粒(规格:5mg),早中晚各2粒,共计25天;2016年1月5号至2016年2月2号每日5粒,早晚各2粒,中午1粒,共计28天;2016年2月3号至2016年3月8号每日4粒,早上顿服,共计35天;2016年3月9号至2016年4月30号每日3粒,早上顿服,共计53天;2016年5月1号至2016年8月31号每日2粒,早上顿服,共计123天,其间在2016年8月12号行扁桃体摘除手术,术前和术后24小时蛋白定量为65mg和48mg,红细胞有浮动(30~196ul)。2016年9月1号至2016年10月6日,口服强的松1粒,賽可平(规格:0.25g)早晚各1粒,共计36天;2016年10月6日开始强的松和賽可平每日各1粒,早上顿服。我的问题:1> 初次血尿时穿刺病理结果和血尿一个月后穿刺结果一样吗?2> 接下来该如何减药?3> 我们这种情况需要忌口吗?能上体育课吗?答:普通的IGA肾炎,治疗积极(双积极治疗甲强龙和环磷酰胺冲击治疗)总体恢复不错。病理改变不严重,愈后肯定好的,没什么问题。激素的治疗方案不太认同,有个细节需注意,肾病的孩子在治疗痊愈的过程中应尽可能避免疫苗的注射,因为疫苗可能会导致尿蛋白复发。1、穿刺结果差别不大。2、加激素就可以了,不明白为什么加塞克平。免疫抑制剂不是种类越多越好,而是越少越好。能用1种药解决的不用2种,后面适时减量。3、不需要忌口,不用剧烈运动,慢慢恢复运动。
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