关于骨髓增生异常综合征的需要诊断哪些指标?
如何确诊骨髓增生异常综合征?如何保证不误诊?这不仅仅只依赖检查项目,医生的判断力也不可缺少。关于骨髓增生异常综合征的“诊断流程”
一、病史
三系血细胞减少相应症状;
化疗/放射线,化学毒物接触式;
MDS/AML家族史及其他病史。
二、体检
贫血、出血、感染体征、部分脾脏肿大。
三、外周血细胞计数及涂片检查
含网织红细胞计数。
四、血清铁蛋白、维生素b12,叶酸(FA)水平
五、红细胞生成素水平
尽量在输血前检查。
六、骨髓涂片
形态,铁染色,有核红细胞PAS,髓系细胞POX检查。
七、骨髓活检
组织病理及免疫病理。
八、骨髓流式细胞术检查
MDS免疫表型。
九、骨髓细胞遗传学分析
染色体核型检测、FISH检测。
十、基因检测
怀疑MDS/MPN者检测,JAK2突变,血小板衍生生长因子受体基因重排等。
十一、排除反应性发育异常
酒精中毒,HIV感染,巨幼细胞贫血,PNH,LGL,溶血,自身免疫性疾病,甲状腺疾病,肿瘤,药物,化疗,生长因子等。
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