急性溶血发作期 如何中西医优势互补治疗

湖南医声

	自身免疫性溶血性贫血，是相对少见的一类慢性贫血性疾病，有原发性、继发性之分，有温抗体型、冷抗体型之分，个体差异大，病情多复杂，可以直接参照的实验少，需要医生在临床实践中多揣摩、善应变，综合考虑，中医结合，分急缓、分阶段、分层次序贯治疗。 　　AIHA患者，多因饮食不节、起居不当、气候变化、细菌病毒感染、物使用不当、原发病情恶化等原因，突然诱发急性溶血发作，导致体内大量红细胞破坏，血浆游离血红蛋白、非结合胆红素、尿酸、钾离子等病理性物质增多，贫血急剧加重，组织器官供血供氧急剧下降，而诱发急性心功能衰竭、急性肾衰竭、肝功能损害、微血栓形成、ＤＣ等严重并发症，甚至危及生命。 　　1、因此，在积极去除诱因、控制原发病、稳定生命指征的前提条件下，重中之重、急中之急的专科诊疗，时控制溶血，及时适度的糖皮质激素应用是有效措施之一。 　　2、在慢性贫血的基础上，急性溶血发作又带来快速、严峻的贫血加重影响，但盲目的输注全血、普通红细胞制剂以改善贫血状态，有可能诱发溶血发生，这也是此时临床处理的难点之一，选择特殊配型处理的洗涤红细胞悬液，但目前条件是，自身免疫反应得到有效抑制。 　　3、适度高流量吸氧，有助于改善组织器官缺血缺氧，减少异体红新报输注补充替代治疗； 　　4、中医辩证施治，补气活血化瘀，也是有效措施之一。滋阴清热、温阳利水、疏肝利胆等治法，对抑制溶血、改善心肝肾胆功能、平衡酸碱电解质等，也可以起到积极、快速、有效的作用。因此，中医辨证，不仅在非急性溶血的稳定期优势明显，而且，在急性溶血发作期也有其独特的效用。中西医技术融合，标本兼治，是本病诊疗的优先方案。